米非司酮配伍米索前列醇在治疗稽留流产的应用分析

司春花

（甘肃省永靖县妇保院，甘肃 临夏 731600）

治疗稽留流产大多采取药物流产方式，不同种类的药物进行配伍治疗，其所取得的临床效果以及安全性都具有较大差异[1]。此次研究米非司酮配伍米索前列醇应用于稽留流产中的临床效果，观察分析其相关疗效，现总结报告如后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2018年8月到我院进行治疗的稽留流产患者70例作为观察对象，采取数字随机分组成为实验组和对照组，各35例。对照组年龄23～44岁，停经7～18周；其中经产妇25例，有流产史产妇15例；实验组年龄22～42岁，停经6～17周；其中经产妇22例，有流产史产妇12例；所有患者均经B超检测结果明确宫内胚胎已停止发育，死于宫腔当中。此次研究将存在精神障碍疾病、急慢性感染疾病、存在严重肝肾功能不全、子宫畸形以及此次研究药物过敏的患者排除在外。所有患者进行血常规、尿常规、肝功能、凝血功能等检测结果显示均处理正常状态，无米非司酮和米索前列醇使用禁忌证。将两组患者年龄、停经时间等一般资料进行比较，组间差异不明显，无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。此次研究所有患者均属于自愿参与并签订了知情同意书，研究通过我院医学伦理委员会批准通过。

1.2 方法

对照组患者使用戊酸雌二醇片2 mg，每日口服1次，连续服用5日后进行清宫术。于治疗过程中密切关注患者宫缩情况和阴道出血量。

实验组患者于清宫术前2日早晚2次空腹口服米非司酮，每次服用50 mg，对患者疾病情况密切关注，当服用2日后，胚胎无法自然排出时则口服米索前列醇0.6 mg，服药3 h后仍未出现宫缩者，加服米索前列醇0.4 mg，3日后实施清宫术。

1.3 观察指标

观察对比两组患者药流效果和阴道出血情况。完全流产是指在用药24 h内妊娠组织全部排出，阴道出血量小于50 ml，经超声检测结果表明宫腔内不存在残留物；不完全流产是指在用药24 h内胚胎组织排出，便其他妊娠组织并未全部排出，阴道流血量大于50 ml，实施清宫术时宫内存在残留物；流产失败是指用药24 h内阴道不存在流血情况或是流血较少，胚胎组织与妊娠物均没有排出。

观察对比两组患者不良反应发生情况，不良反应主要包含恶心、呕吐、腹泻等情况。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS 19.00软件包版本对相关数据进行统计学分析，计数资料用（%）表示，经x2检验，计量资料用（x ±s）表示，经t检验，P＜0.05代表组间对比差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者完全流产率对比

对照组患者完全流产20例，不完全流产14例，流产失败1例。实验组患者完全流产25例，不完全流产10例，两组完全流产率无明显差异，无统计学意义（x2=0.000，P=1)。

2.2 两组患者阴道流血量对比

对照组患者阴道流血量为(66.71±32.56)ml显著比实验组的阴道流血量(51.42±26.76)ml更多，组间比较差异性显著，有统计学意义（t=2.146，P=0.035）。

2.3 两组患者不良反应情况对比

实验组患者发生恶心1例，发热1例，不良反应发生率为8.57%；对照组患者发生恶心3例，呕吐2例，腹泻3例，发热3例，不良反应发生率为31.43%，组间对比差异具有统计学意义（x2=4.375，P=0.036)。

3 讨 论

稽留流产也称这为过期流产，主要是指已经停止发育的胚胎停滞在宫腔当中较长时间，和子宫壁存在一定粘连性，该疾病严重时还可能引发子宫大出血，更或是发生弥散性血管内凝血，危及患者生命安全。

传统办法中使用戊酸雌二醇或是己烯雌酚等雌激素药物以及清宫术予以治疗，其给患者造成一定痛苦，其不良反应情况更多，阴道出血量更大。米非司酮是拮抗孕激素受体，其减少孕激素安宫作用，使蜕膜组织出现变化，并使其坏死加速，有效将蜕膜与绒板进行分离，其内源性前列腺素起到刺激作用，并完全释放出来，有利于加速子宫收缩功能和宫颈软化作用[2]。

综上所述，针对稽留流产将米索前列醇配伍米非司酮联合运用时，两者之间相互促进，相互协调，有效加强子宫平滑肌扩张力、使子宫收缩功能更强，有利于宫颈软化效果更佳，妊娠组织物排出更为顺利，减少阴道出血量。