腹腔镜手术治疗宫外孕的效果及对受孕率的影响

木其尔

（内蒙古锡林郭勒盟二连浩特市医院妇产科，内蒙古 呼和浩特 012600）

随着近年来社会的快速发展，人们的生活压力逐渐增加，各种疾病的发病率均越来越高，以宫外孕尤为明显。宫外孕又被称为异位妊娠，常见于输卵管妊娠，据研究显示其病例约为95%[1]，为妇科临床一种常见妇科急症，手术治疗为其主要治疗方式。本次研究主要观察腹腔镜手术在宫外孕治疗中的效果与其对受孕率的影响，为宫外孕临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择40例在进修医院收治的宫外孕患者，患者收治时间为2011年9月～2012年3月之间，按照手术方式不同分成观察组（腹腔镜手术）与对照组（开腹手术）各20例，观察组年龄22～38（25.27±3.18）岁，有孕产史14例，无孕产史6例，对照组年龄23～39（25.41±3.21）岁，有孕产史15例，无孕产史5例，组间一般资料比较具有一定可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行硬膜外麻醉，取下腹5～8 cm纵形切口，进腹后探查腹腔，积血吸净后充分暴露宫外孕侧输卵管，取出妊娠物，对出血点进行结扎，或对出血点进行电凝止血，冲洗干净腹腔后关腹。观察组行全身麻醉，取孕妇头高脚低仰卧位，从脐孔下部穿刺，注入二氧化碳形成气腹，于脐孔下方做横切口约1.0 cm，用10 mm套管针穿刺并置于腹腔镜。分别于左右下腹做切口插入套管针（10 mm、5 mm），取针芯后置入器械。盆腔、腹腔积血吸净后充分暴露患处，对于异位妊娠部位在输卵管壶腹部、峡部的，对妊娠薄弱位置在管腔取纵形开口，用抓钳清除孕囊和血块，对于异位妊娠在输卵管伞部的，用无损伤钳将孕囊挤到伞部并排出，孕囊取出后用活检钳清除输卵管内绒毛，用生理盐水冲洗腹腔，对出血点实施电凝止血。术后对两组患者进行为期1年的随访，了解患者受孕情况。

1.3 统计学处理

文中定量数据表示为（x ±s），组间对比行t检验，定性数据表示为百分比，组间对比行卡方检验，统计学软件为SPSS 20.0，如P＜0.05表示统计学成立。

2 结 果

观察组与对照组术后输卵管再通率分别为80.0%（16/20）、65.0%（13/20），差异具有统计学意义（x2=16.363，P＜0.05）。再次宫外孕率分别为5.0%（1/20）、再次宫外孕率为5.0%（1/20），差异不存在统计学意义（x2=0.000，P＞0.05）。宫内妊娠率分别为75.0%（15/20）、40.0%（8/20），差异具有统计学意义（x2=57.647，P＜0.05）。

3 讨 论

随着科学技术水平的进步与发展，医疗检测技术得到显著提高，女性宫外孕检出率逐渐增加，据相关研究显示[2]，宫外孕发病率和盆腔局部感染、性行为不检、流产次数过多等因素有关，是妇产科中较为严重的一种急腹症，出现局部破裂或流产后容易导致腹腔大出血，甚至引发严重的合并症状，严重危害着患者的生命安全[3-4]。本次研究中观察组行腹腔镜手术治疗，对照组行传统开腹手术治疗，结果显示观察组术后输卵管再通率、再次宫外孕率、宫内妊娠率均明显优于对照组，具有明显统计学意义，P＜0.05。总之，目前宫外孕临床上的主要治疗方法是手术，但是不同术式会对患者产生不同影响，传统开腹手术对患者的创伤比较大，患者需要面临极大的痛苦，并且术后伤疤较大，会对患者正常生活带来一定影响[5]，而腹腔镜手术的创伤比较小，患者恢复也比较快，值得进一步推广。