黄体酮、地屈孕酮治疗早孕先兆流产的临床研究

梁 萍

（云南省普洱市人民医院，云南 普洱 665000）

先兆流产是一种妇产科常见病和多发病，主要症状有阴道出血与下腹部疼痛，少数情况下可能引发完全流产，据研究[1]，黄体酮、地屈孕酮的治疗效果较好，在先兆流产防治中的临床效果比较显著，可以从一定程度上确保保胎成功率。为进一步证实该观点，本次研究选取我院妇产科在2017年10月～2018年10月之间收治先兆流产孕妇为研究对象，分成对照组与观察组，分别采用黄体酮、地屈孕酮两种药物对先兆流产进行治疗，获得了比较好的治疗效果，现在对病例资料进行回顾分析。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选取先兆流产孕妇78例作为研究对象，收治时间为2017年10月～2018年10月，根据随机数字表法分成观察组与对照组，每组有39例。观察组孕妇年龄在22岁～39岁之间，平均年龄为（30.28±1.56）岁；对照组孕妇年龄在23岁～38岁之间，平均年龄为（30.19±1.78）岁。组间一般资料对比，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组孕妇采用黄体酮治疗，肌肉注射黄体酮20 mg，1次/d，持续注射到腹痛等症状消失；观察组采用地屈孕酮治疗，口服地屈孕酮40 mg，首次剂量为40 mg，随后每12 h给予10 mg，持续治疗到腹痛等症状消失。黄体酮生产厂商为浙江仙琚制药股份有限公司，H33020828；地屈孕酮为Abbott Biologicals B.V.(荷兰)生产，H20170221。

1.3 统计学分析

采用软件SPSS 19.0分析处理本次研究中计量资料与计数资料，前者用（x ±s）表示，t检验，后者用（%）表示，卡方检验，检验标准a=0.05，如P＜0.05，则统计学成立。

2 结 果

观察组保胎成功率89.7%（35/39）明显高于对照组为82.1%（32/39），差异具有统计学意义（x2=，P＜0.05）；观察组治疗时间（6.5±1.2）d明显短于对照组（7.3±1.2）d，t=，P＜0.05；观察组不良反应发生率为0，对照组为20.5%（8/39），观察组明显低于对照组，对照组部分患者有注射部位疼痛现象，差异具有统计学意义（x2=，P＜0.05），局部热敷后缓解。

3 讨 论

先兆流产是多种因素造成的，在先兆流产病例中由黄体功能不全引发的患者在自然流产患者中占25%～60%之间[2]。卵巢黄体可以产生孕酮，为孕妇早期妊娠提供支持，一旦孕妇黄体功能不全，孕酮的正常维持就会面临问题，引发孕激素水平下降，致使孕妇将无法顺利完成妊娠过程，可能引发先兆流产[3]，所以临床上将补充孕激素作为先兆流产治疗中的一项重要措施。

虽然黄体酮是天然孕激素，但是长期大量服用也会引发一系列问题，如胚胎积留、胚胎发育畸形等，甚至导致子宫内膜粘连等问题。黄体酮在临床治疗中作为一种油剂使用，采用肌内注射方式，其注射位置可能会引发一些问题，如疼痛、硬结等，这些问题的发生将降低患者治疗依从性。地屈孕酮口服使用，有利于改善患者子宫内膜问题，进而起到抑制维持宫颈功能的作用，此外还能对母体的免疫状态进行调节，对于维持妊娠非常有利[4-5]。本次研究结果显示，两组保胎成功率、治疗时间比较，观察组与对照组差异不明显，两组不良反应发生情况比较，观察组明显好于对照组。

综上可见，从先兆流产预防药物的选择上来看，应优选地屈孕酮，几乎无不良反应，吸收性较好，可显著的提升患者治疗依从性。