手术后小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的价值评估

柴新燕

（山西省大同市第一人民医院，山西 大同 037000）

子宫内膜异位症是我国发病率较高的妇科疾病，多发于育龄期妇女，该疾病对妇女生理健康带来较大损伤。该疾病多数情况下采用手术治疗方式，但是病灶难以彻底消除，术后具有较高复发率，因此在术后还需要对患者进行要治疗。激素类药物属于对子宫内膜异位症进行治疗的有效方法，虽然可以获得较高成效，但是应用时间过长，会导致患者出现诸多不良反应。本研究为分析手术后小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的价值，选取2016年5月-2017年5月期间收治的60例子宫异位症患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院，抽取60例子宫异位症手术患者，对患者进行随机分组，分别为对照组和观察组，人数各为30例，这些患者入院时间在2016年5月-2017年5月期间。对照组患者术后使用12.5 mg/d的米非司酮进行治疗，观察组患者术后使用6.25 mg/d的米非司酮进行治疗。患者年龄在24-49岁之间，平均年龄为（35±2.014）岁。病程在4-8个月，平均病程为（6±0.201）岁。两组患者年龄、病程等一般资料无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：全部患者临床症状均符合《子宫内膜异位症诊治指南》中对EMS的诊断标准。

排除标准：（1）不满足治疗指征或存在明显诊疗风险者；（2）过敏体质及无法耐受相关操作者；（3）合并肝肾、心肺功能严重损伤者；（4）合并免疫系统、造血系统严重疾病者；（5）多种因素导致中断治疗者；（6）合并先天性严重疾病者。（7）对米非司酮不耐受患者。两组患者年龄、病程等一般资料无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组患者术后使用米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字：H20033551，规格型号：10 mg×1片/盒）进行治疗，剂量为12.5 mg/d。

观察组患者同样使用米非司酮进行治疗，用量为6.25 mg/d。

两组患者均在手术过后，第一次月经来潮后5 d内服，连续服用6个月[1]。

1.3 评价指标

临床疗效对比：未缓解：患者接受治疗之后，疼痛症状以及盆腔触痛没有发生改变，反而加重。部分缓解：患者接受治疗之后，患者疼痛情况减轻，同时盆腔接触疼痛降低，或者变软缩小。完全缓解：患者不再感受疼痛，盆腔结节消失[2]。

1.4 统计学分析

研究数据利用 SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用x²检验，计量采用t检验，计量指标用均数±标准差(x ±s)表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比两组患者临床疗效，结果显示观察组20例完全缓解，8例部分缓解，总缓解率为93.33%，对照组完全缓解10例，部分缓解12例，总缓解率为90.91%，两组患者临床效果差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

对两组患者内分泌水平、骨密度情况进行对比，结果显示，两组患者接受治疗之前，孕酮显著差异，无统计学意义（P＞0.05），经过治疗之后，两组患者孕酮水平均有所下降，其中观察组下降幅度较大，和对照组相比，差异显著，（P＜0.05）。两组患者骨密度差异不明显（P＞0.05）。

3 讨 论

子宫内膜异位症属于一种雌激素依赖性疾病，近几年，患者患病率呈现出增长趋势，因为EMS病情容易反复绵延难遇，对患者生命安全带来威胁，同时也降低了患者生活质量。该疾病会导致患者出现疼痛、不孕，同时该疾病具有较高复发率，因此使用合适的临床药物进行治疗，具有重要意义[3]。

当下，临床上对EMS诊治研究的不断深入，发现该疾病和子宫内膜种植、遗传因素、内分泌功能失调等之间存在紧密联系。手术、药物是两种主要治疗手段。但是，临床研究发现，手术治疗后，难以帮助患者彻底清除病灶，因此术后需要使用相应药物进行治疗。

米非司酮属于一种炔诺酮衍生物，该药物能够和孕酮受体之间相互结合，亲和力为孕酮的2-10倍，从而对患者卵巢周期性排卵起到抑制作用，能够有效减少排卵，对排卵进行周期性抑制，能够有效减少排卵、阻碍卵巢周期性排卵，并且能够抑制卵泡发育，促使以为子宫内膜细胞萎缩。此外，米非司酮能够有效抗雌激素，通过拮抗雌激素，能够对患者体内膜增生带来影响，对子宫腔外部的内膜增殖起到促进凋亡的作用。近几年，对于EMS而言，米非司酮的应用得到较高成效，很多研究人员也研究了不同用药方案的临床效果。也有学者指出，小剂量米非司酮效果较好，同时不良反应较少。能够帮助患者有效改善生理指标，对于骨密度的影响比较小，也证实了小剂量米非司酮对于EMS治疗的优势所在。经过大量研究显示，米非司酮能够对盆腔子宫内膜异位症体外增值进行有效抑制，同时还能够进一步促进其凋亡[5]。此外，米非司酮可以进一步促进妊娠组织萎缩，对卵巢当中的黄体酮进行溶解，从而促使患者E2水平得以降低[4]。与此同时，小剂量米非司酮，对于EMS患者骨密度影响较小，能够有效降低药物不良反应，因此可以长期服用。

本研究显示，对观察组患者使用小剂量米非司酮进行治疗，结果观察组总缓解率为93.33%，对照组为90.91%，两组患者临床效果差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。上述结果表明，米非司酮对子宫内膜异位症进行治疗，效果较为显著，但是小剂量米非司酮的效果更好。

综上所述，针对子宫异内膜异位症患者，术后使用米非司酮进行治疗，能够帮助患者减少复发率，但是小剂量米非司酮效果更佳，因此在治疗过程中，可以将大剂量调节成小剂量，从而提升治疗效果，小剂量米非司酮治疗子宫内密异位症术后患者，临床疗效显著，值得广泛应用和进一步推广。