人工流产手术后即时置宫内节育环效果
2019-02-10顾五一
顾五一
(上海市松江区九亭镇社区卫生服务中心,上海 201615)
人工流产术是临床上应用率较高且有效的一种妊娠终止手术,但由于手术属于侵入性操作,会给女性身心健康造成不同程度的影响。有调查显示,女性在人工流产术较短时间内即可恢复正常排卵周期,如不及时采取有效的避孕措施,重复流产率高达50%左右[1],因此,女性流产术后及时采取安全、有效的避孕措施至关重要。宫内节育环是一种较常见的避孕装置,主要通过置入女性子宫腔内以达到避孕的效果,目前以价格便宜、操作便捷、避孕效果明显、安全性较高、患者接受度高等优势在临床得到广泛应用,但其最佳置入时机一直是临床研究的重难点。本文就在人工流产术后即时、月经复潮后放置宫内节育环的效果进行对比,旨在探索最佳避孕方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月~2018年1月在我院行人工流产术且有避孕需求的女性150例作为研究对象。纳入标准:均经腹部B超检查显示为宫内妊娠且妊娠时间在55 d以内;自愿接受人工流产手术;有避孕需求。排除标准:合并重度宫颈糜烂、感染等手术禁忌者;节育环放置禁忌者。其中,研究组年龄28~40岁,平均(30.4±4.8)岁,孕次1~4次;参照组68例,年龄2~12岁,平均(6.9±3.5)岁,病程3~21年,平均(10.3±2.2)个月,孕次1~4次。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
研究组于人工流产术后即时放置宫内节育环。由经验丰富的妇产科医生进行相关操作,应确保取出物完整,经腹部B超检查显示宫腔内无残留物后放置元宫环(型号为元宫药铜200),将其置入子宫底部,并在B超监视下调整至最佳位置,结束手术。
参照组与术后初次月经结束后3~7 d内置入节育环。节育环类型及放置方法同研究组。
1.3 观察指标
随访24周,对比两组女性术后恢复情况(阴道出血量、月经复潮时间)、避孕效果、不良反应(异常出血、腹痛、月经异常、感染)发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以表示,采用t检验;计数资料以例数(n),百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 术后恢复情况
研究组术后阴道出血量、月经复潮时间分别为(33.2±4.8)m L、(30.4±4.1)d,与参照组的(34.8±5.0)mL、(30.8±4.5)d对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 避孕效果、不良反应
研究组再次妊娠率、脱环率分别为0.00%、6.10%,与参照组的1.47%、4.41%对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组、参照组不良反应率分别为10.98%、8.82%,对比差异不明显,多在术后4周内出现,之后逐渐消失。见表1。
表1 两组避孕效果、不良反应率对比[n(%)]
3 讨 论
人工流产术是育龄期女性意外怀孕后的有效补救措施,但术后女性可在较短时间内恢复正常生育能力,再次妊娠风险大,多次行流产手术易引发感染、宫腔粘连等并发症,影响女性生育能力及身心健康。因此,在女性人工流产术后做好避孕措施至关重要。有研究表明,宫内避孕环是一种经济、安全且应用率较高的避孕装置,在女性术后月经复潮后3-7d内置入,避孕效果明显[2]。本次研究得出在女性流产术后即时置入节育环,女性术后阴道出血量、月经复潮时间与参照组对比无明显差异;再次妊娠率、脱环率、不良反应率分别为0.00%、6.10%、10.98%,与参照组的1.47%、4.41%、8.82%对比,差异无统计学意义(P>0.05);与相关文献得出结果一致[3],说明流产术后即时置入节育的效果与月经复潮后置入效果相当,均具有较明显的避孕效果,分析原因可能为人工流产术后女性处于较平和的心态,对放置节育环的恐惧、害怕情绪已经得到缓解,配合度较高,且此时女性宫颈口处于相对松弛状态,可降低节育环放置难度,有效缩短放置时间,避免多次放置对女性子宫腔造成的损伤;同时将两次手术合并为一次完成,有效避免了二次宫腔操作给女性造成创伤,降低了感染等相关并发症发生的风险。
综上所述,人工流产术后立即放置宫内节育环取得较明显的避孕效果,不会对女性术后阴道出血量、月经恢复时间造成消极影响,安全性较高,术后并发症较少,还能避免女性二次宫腔操作给女性带来的痛苦,可作为一种有效、安全的避孕方法在临床进行推广与应用。