慢性鼻窦炎患者睡眠障碍的因素及护理对策研究

柴洪玲 李慧

(山东省济南市长清区人民医院五官科病房,济南,250300)

慢性鼻窦炎是一种比较常见的慢性疾病,是指鼻腔或者鼻窦的炎性反应持续时间不低于8周。临床显示,慢性鼻窦炎患者的发病率为10%,并且由于感染扩散、炎性反应恶化等因素,这会显著降低患者自身的生命质量,为患者家庭造成较大的负担。当前很多研究说明了影响慢性鼻窦炎患者的睡眠因素,但是关于其睡眠质量下降的病因和机制演就基本处于空白[1]。当前临床中对于评估慢性鼻窦炎患者的睡眠质量并不注重,因此需要综述影响鼻窦炎患者睡眠质量的因素,结合临床的有效的护理,提升对慢性鼻窦炎患者的治疗效果,促进其恢复。现报道如下。

1 慢性鼻窦炎患者睡眠障碍的影响因素分析

1.1 慢性鼻窦炎病因病机 慢性鼻窦炎是由于真菌、细菌超抗原等多种因素构成的,是由于细胞因子之间相互产生作用导致的,持续性比较强。鼻腔内细胞上皮和黏膜纤毛自身具有保护作用,能够抵抗细菌的入侵,其遭受到破坏就会发生炎性反应。研究发现,化学免疫递介与细胞因子能够直接导致中枢神经系统的功能紊乱,这会大大提升失眠、嗜睡的发生率。另外,高浓度的白细胞介素(如白细胞介素-4、白细胞介素-10)等都能够对睡眠过程当中的非快速动眼时相从而降低患者的睡眠质量。另外,在慢性鼻窦炎黏膜炎性反应当中,Wnt信号通路对上皮重塑至关重要,另外,白细胞介素在研究慢性鼻窦炎患者的炎性因子中还发现。从中能够看出,积极调节疾病炎性反应的成分对于对患者的睡眠质量进行有效的改善。

1.2 慢性鼻窦炎症状表现 慢性鼻窦炎主要是由于炎性反应异常反应,这是其发病和反复性的诱因。刺激局部炎性因子会使鼻黏膜肿胀,导致局部组织发生缺氧,从而引起患者疼痛[2]。相关研究发现,流鼻涕、头面部肿痛、咳嗽等时尚造成患者睡眠障碍的独立因素,鼻塞会使患者打鼾、呼吸暂停的情况进一步加重。患者在睡眠的过程当中,上气道会发生堵塞或者局部狭窄,这会减少通过的气流甚至消失,这会导致人体摄氧量不足而产生疾病。慢性鼻窦炎患者由于鼻窦黏膜水肿和鼻腔的分泌物增加,这都会造成鼻腔的通气性更差,这就提升了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发生率。但是就当前研究来看,并没有充分的证据能够证明阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发生与鼻窦炎的严重程度存在关系。

1.3 负面情绪 慢性鼻窦炎患者病程比较长,长期的治疗提升了患者的经济压力,由于疾病影响会对其正常的工作和生活产生影响,这都会造成患者心理和睡眠发生障碍。临床研究显示,在慢性鼻窦炎患者当中,睡眠障碍与抑郁症之间存在着正相关关系,慢性鼻窦炎患者的抑郁状态会对其睡眠质量产生较大的影响。基于此,要多关注患者自身的心理健康,这能够改善其睡眠状态[3]。

1.4 不同诊治手段对睡眠产生的影响分析 很多医源性的行为也会对慢性鼻窦炎患者的睡眠质量产生较大的影响，少数患者使用糖皮质激素自身不适应会造成负面作用。患者如果长期需要服用助眠药物,其自身会产生药物依赖性,这不利于其保持健康的睡眠,因此形成睡眠障碍。另外,传统手术治疗慢性鼻窦炎伴有鼻息肉患者对患者的创伤比较大,患者术后的恢复时间较久。随着当前医学诊疗技术的进步以及发展,逐渐在临床中得到了较为广泛的应用。在等待鼻内镜手术的过程当中,一些患者会发生显著性抑郁。因此,临床在进行诊断治疗的过程当中,医护人员要提升对患者疾病的治愈率,还要注重疾病不良反应的发生情况。另外,慢性鼻窦炎的医疗费用也是一种经济负担,患者如果需要手术治疗,医疗成本会更高。

1.5 外界环境 患者由于疾病的痛楚会导致其在短时间内难以适应睡眠环境的改变,这是影响慢性鼻窦炎睡眠质量最为主要的原因。睡眠障碍的患者对于外界的声音和光线极度敏感，周围睡眠环境发生改变会进一步加剧患者的睡眠障碍。

2 慢性鼻窦炎患者睡眠障碍的有效护理措施

2.1 健康知识教育 对患者的个体行为进行健康教育,提升患者对于疾病以及治疗的认知程度,缓解患者自身的压力,这有助于其提升其睡眠质量。对患者进行科学有效的健康教育能够帮助患者遵守医嘱用药,这有助于其早日康复[4]。另外,要告知患者利用生理盐水清晰鼻腔鼻窦,在外出时需要佩戴口罩等。

2.2 舒适护理 一般来说,慢性鼻窦炎患者会使用抗生素、黏液促排剂以及中药进行治疗,其能够减轻患者的疼痛、鼻塞等临床症状。另外,患者保持半卧位对静脉回流十分有利,改善患者鼻部周围的组织水肿[5]。如果患者在睡眠的过程当中,由于呼吸受阻而感到不适,可以给予患者低流量的吸氧,利用湿纱布覆盖在患者口部,保持患者唇部湿润,同时每天对患者进行两次雾化吸入,避免患者口干情况。

2.3 心理护理 慢性鼻窦炎患者的病程比较长,病情容易反复,因此需要对患者进行有效的心理护理。医护人员要说明疾病的治疗方式,获取患者以及家属的理解和信任,避免产生焦躁、抑郁等负面情绪。对于高危因素患者要对其进行全面和有效的评估,有针对性的进行心理护理。另外,患者在白天要进行一些活动,降低睡眠的时间[6]。临床陪护人员要对患者的心理状况进行重点评估,有针对性的对患者的负面情绪进行引导,提升患者睡眠的质量。

2.4 睡眠障碍护理 睡眠质量降低会影响患者的日常活动。医护人员在患者入院时要进行有效的评估,应该详细问明患者的睡眠史,了解患者是否存在睡眠障碍。对于存在睡眠障碍的患者要提升重视程度,护理人员在早晨巡视的过程中要引导患者对自身夜间的睡眠情况进行有效的评估。可以通过匹兹堡睡眠质量指数量表对患者睡眠质量进行评价,临床可以重复进行使用。临床中可以利用专业的睡眠记录监测睡眠的进程、呼吸和心血管功能做出准确的睡眠质量评价。

2.5 治疗护理 当前研究糖皮质激素能够缓解患者困倦和疲劳,减少日渐的睡眠,以此来改善患者睡眠质量。但是对于患者客观睡眠质量的效果并不显著[7]。对于通过规范药物进行治疗无效的患者,需要及时实施鼻内镜手术,以此来对患者的睡眠和生命质量进行显著改善。当前并没有利用免疫调节药物治疗存在睡眠障碍的慢性鼻窦炎患者,通过免疫调节来控制炎性反应的进一步发展可能会成为未来治疗的全新方式。慢性鼻窦炎进行治疗是为了缓解患者病情,避免发生并发症,合理的护理能够降低患者负面情绪的发生,提升患者的护理满意度。

3 结束语

综上所述,慢性鼻窦炎患者的睡眠障碍是由多种因素造成的,需要进一步对共病条件的相互作用进行研究,需要对患者进行健康宣教,完善患者在生理、心理上的舒适程度,对患者的睡眠质量要进行多方面的评估,以此来提升对患者健康管理水平。因此,医护人员在积极治疗原发病的同时,要注重细节的护理,为患者提供有效的服务,改善患者的睡眠情况,提升患者的生命质量。