分析急性心肌梗死伴心源性休克患者使用IABP护理对策

廖金女，林永俭

（中山大学附属第五医院，广东 珠海 519000）

AMI伴心源性休克在临床上是指患者半心源性大面积的发生心肌缺血坏死的情况，导致心肌泵血功能受损严重，心输出量减少等等，导致脏器灌注不足，常常具有病情危急和预后不佳特点，上述则为AMI患者死亡的重要原因。IABP治疗能够增加心肌灌注和心排量，改善血流动力学，达到降低死亡率的目的[1]。治疗疾病时，如果没有相应的护理措施来进行临床干预则会干扰到最后的治疗效果。本次研究将采取围手术期综合护理干预，且收获了较为满意的护理效果，详情如下。

1 研究资料和方法

1.1 一般资料

选取在本院接受治疗的AMI伴心源性休克患者，选取时间段为2016年5月至2018年5月，病例数为50例。通过随机数字法分组，平均分成对照组和观察组各25例。观察组中男性患者有16例，女性患者9例，年龄均在27岁至52岁之间，平均年龄为（41.45±6.28）岁；对照组中男性患者有13例，女性患者12例，年龄均在34岁至53岁之间，平均年龄为（42.44±7.71）岁。两组患者的一般资料不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2 方 法

对照组采取一般的护理措施[2]，向患者讲解传达手术治疗的意义、目的以及重要性，告诉患者此类疾病的相关知识，提升其对该病的认识，密切关注患者病况，给予病情的指导、引导等。观察组采取综合性的护理干预[3]，其内容为：及时为患者建立静脉通路，密切观察患者血压、心率等变化，安排经验丰富的护理人员根据患者每时每刻的心理变化情况给予心理干预，为患者营造一个良好的病房环境。密切观察分析IABP运行情况，心率、QRS波、动脉舒张压、动脉收缩压、波形等等，还要对并发症的预防和护理做好准备。

1.3 评价指标

比较两组患者的脱管、静脉炎等不良反应。

1.4 统计方法

SPSS21.0统计分析，计数资料率用卡方检验。P＜0.05：差异有统计学意义。

2 结 果

研究显示观察组静脉炎1例，脱管1例，不良反应率为8.00%，对照组静脉炎5例，脱管3例，不良反应率为32.00%.组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性心肌梗死（即AMI）伴心源性休克患者如果得到积极有效的护理干预能够明显降低并发症的发生率，改善临床症状，具体围手术期综合护理干预措施如下：（1）插管前。为患者建立至少两条静脉通路，帮助其输液，密切观察患者血压、心率等变化，插管前需向患者及家属普及相关的手术治疗目的、意义和措施方法，严格关注球囊导管有没有漏气现象，准备好相关的急救措施。（2）插管后。此阶段为护理的重要组成部分，随着治疗时间的延长，插管后患者的并发症出现的概率以及严重程度也就越高，其包括血栓、肢体缺血、血小板减少和炎症反应等等。疏导患者的心理，植入IABP时患者需长时间制动，这会给患者带来一系列的负面情绪，产生焦虑不安的心理。此时需要一名临床经验丰富的护理人员对患者的心理进行适当的干预，给患者营造一个舒适的治疗环境。严格控制人员流动，给患者充足的关心和鼓励。观察分析IABP的运行状态，心率、QRS波、动脉收缩舒张压、波形等，如果出现心率不正常，必须立即对症下药。反搏期间心率在80到120每分钟，帮助患者获得最佳血流动力学效果。（3）并发症预防和护理[4]。①下肢动脉栓塞：IABP堵塞导致患者下肢供血受阻，下肢活动因此受限，所以在结束手术后按时冲管，注意保暖，如果仪器停止运行必须查明原因，防止血栓出现。②血肿、局部出血：手术结束后要适当给予抗凝剂，球囊扩展会导致患者出现机械损伤，血小板减少，凝血活酶水平降低，易导致出血现象的发生。在穿刺的部位很容易出现相关的并发症。护理人员可以给予留置针来预防反复穿刺的情况，手术后密切观察伤口，避免掺血、出血等情况；定期检测出凝血时间、血常规数据，对患者的口腔、泌尿、消化道、皮肤黏膜等部位出血情况进行观察，一旦有异常情况的出现，及时采取局部压迫方式，还要延长加压包扎时间。

综上所述，急性心肌梗死伴心源性休克患者的综合性围手术期护理干预，应用价值十分显著，能够显著降低手术之后的不良反应发生率，提高了临床的护理水平，值得在临床上推广。