急诊救治XX例阵发性室上性心动过速的护理体会策略

韩素梅，赵 玲

（乌鲁木齐经济技术开发区头屯河区第二人民医院，新疆 乌鲁木齐830022）

临床上，阵发性室上性心动过速属于是一种异位心律，患者的心率通常在150-250次/min的范围之内，临床表现以晕厥、心悸、面色苍白、胸闷、乏力以及头晕等为主，若发作时间比较长可导致休克以及低血压等[1]。本文旨在探讨阵发性室上性心动过速的急诊救治和护理措施，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年4月-2018年3月本院接诊的阵发性室上性心动过速病患50例，包含男性28例，女性22例；年龄为23-75岁，平均（46.2±5.1）岁；有高血压病史者，7例；冠心病病史者，5例。患者签署知情同意书，有完整的病历资料，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。

1.2 治疗

（1）药物疗法。静脉推注普罗帕酮（70mg）与0.9%氯化钠溶液（20ml），需于5-10min内注射完毕。若病情得不到有效控制，需于半小时后重复给用，用药量为35mg，注：普罗帕酮的总用药量应≤210mg。

（2）valsalva动作亦或者是咽刺激疗法。先深吸气然后屏气，此后，再做呼气动作。对于血压正常、未合并气滞性心脏病的病患，需在药物治疗之前，采取valsalva动作亦或者是咽刺激法来对其迷走神经进行右下ode刺激，以达到终止室上速的目的。

1.3 护理

（1）对患者施以心电监护，严密监测患者的血压、心律以及心率等指征，并及时为患者开通静脉通路，予以吸氧治疗。

（2）护士应充分掌握阵发性室上性心动过速药物治疗的禁忌症、配伍禁忌、用法用量、适应症以及常见不良反应等。在推注药物过程中，应严格控制推注速度，针对年龄低于50岁且无器质性心脏病的患者，需于前5min内推注药物总量的70%，待心率下降到正常水平，应立即停药。若患者有心脏病病史，血流动力学不稳定，亦或者是老年患者，需利用留置针为其开通静脉通路，同时准备好相应的急救仪器和药品等，在对电极片进行安置时，要尽量避开除颤的部位。治疗期间，注意观察患者的心律、神志以及面色等体征，若患者有心前区疼痛以及心悸等症状，需立即告知相关医师作处理。

（3）保持病房处于安静状态，利用温和的语言安慰以及关心患者，向患者详细讲述治疗的相关知识，以帮助患者减轻心理压力。做好患者的健康教育工作，充分了解患者的基本情况，并及时采取有针对性的措施对患者的不良心理进行干预。

1.4 治疗效果判断

应用普罗帕酮后的60min内，若患者的阵发性室上性心动过速症状终止，且转为窦性心律，严密观察2h内疾病无复发迹象，即可判定为有效[2]，若阵发性室上性心动过速没有转复，即可判定为无效。

2 结果

49例转复成为窦性心律，当中有2例通过物理治疗终止，有47例通过药物治疗终止，1例无效，本组的转复率为98.0%，复律时间在6-18min之间，平均（11.9±2.3）min。

3 讨论

在心律失常疾病当中，阵发性室上性心动过速具有比较高的发病率，若患者在发病后不能得到及时的正确处理，将极有可能会引发心力衰竭以及心肌缺血等症状，危及生命健康。普罗帕酮的钙离子拮抗以及β-受体阻滞作用比较轻微，可引发血压下降以及心肌收缩力减弱的情况，若患者比较年轻亦或者是不存在心功能障碍的情况，可利用该药物对其进行治疗[3]。在急诊救治的过程当中，护士应严密监测患者各项生命体征变化，若发现异常立即告知相关医师作处理。合理控制用药速度，积极询问患者的内心感受，充分了解患者转律前心率以及心律的变化情况，若终止需立即停药，以免因药物使用过量而引发诸多的并发症。为确保患者临床用药安全，应在用药前询问其有无药物过敏史以及既往病史等，并充分掌握药物的用药指征，做好患者的思想工作。另外，护士还应针对患者的不良情绪，及时采取有效的措施对其进行干预，以帮助患者减轻心理压力，提高治疗配合度。