探讨心理护理干预在ICU急性心肌梗死患者治疗中的临床应用效果

胡灵芝，张伟芳

(1.新疆伊犁察布查尔锡伯自治县人民医院ICU，新疆伊犁835300；2.新疆伊犁察布查尔锡伯自治县人民医院妇产科，新疆伊犁835300)

临床上，冠状动脉急性持续缺氧缺血导致急性心梗，表面症状如患者心率突然异常、剧烈胸骨疼痛等[1]。危急心肌梗死发作时送至ICU得到紧急治疗后，护理过程对患者健康恢复起到重要作用。为研究心理护理干预在ICU急性心肌梗死患者治疗中的临床应用效果，选取本院ICU部分急性心梗患者进行以下研究。

1 一般资料

1.1 对象

2017年5月-2018年5月，在本院ICU随机选取已确诊为心肌梗死患者98例，随机分为A组和B组，各有49人。其中，A组有男性22例、女性27例，年龄在44岁-78岁，平均年龄55.7±3.6岁；B组有男性21例、女性28例，年龄在43岁-77岁，平均年龄55.3±3.2岁。纳入标准：确诊为急性心肌梗死患者；非心率失常患者；无精神障碍；遵从医嘱等。两组的一般信息无显著差异（P＜0.05），在经过患者及伦理委员会同意，开展研究。

1.2 方法

A组及B组患者均接受常规护理，A组在常规护理基础上增加心理干预护理。1）常规护理：随时监测患者脉搏、心率、血压、呼吸频率等生命体征指标，测定患者中心静脉压以确定是否能接受溶栓治疗；术中确保手术室通风正常、患者呼吸正常等；术后随时监测体征指标等。2）心理干预护理：入院时，向患者及家属讲解心梗基本医学知识，包括日常生活习惯和情绪状态对病情的影响；术后监护病情、指导用药，观察患者的情绪状态，及时指导患者进行自我调节放松，保持心情愉悦，与家属共同鼓励患者、增加患者医治信心等。

1.3 观察指标

比较两组在接受护理后的1周及1月时得到SDS评分及SAS评分、以及患者对护理过程的满意度评分。SAS评分即焦虑自评量表，总分80分，得分越高焦虑情况越严重；SDS评分即抑郁自评量表，总分80分，得分越高抑郁情况越严重。患者对护理过程的满意度评价分为：非常满意、满意、一般和不满意。

1.4 统计方法

根据统计原则指导，统计评价指标数据并录入SPSS19.0软件，用t检验功能分析SAS评分和SDS评分数据，用x2检验功能分析患者对护理过程满意度评价数据。

2 结果

2.1 患者SAS评分对比

增加心理干预护理的A组患者，在护理过程开始前、护理干预后1周和1月的SAS得分分别为52.1±5.2分、45.2±3.8分、3 7.5±4.1 分，仅接受常规护理的B 组患者的评分分别为52.5±5.7分、49.3±4.6分、47.5±4.7分，护理开始前，两组差异不显著（t=0.241，P＞0.05）；在护理干预后1周、1月，差异均显著（t=3.251、4.015，P＜0.05）。

2.2 患者SDS评分对比

增加心理干预护理的A组患者，在护理过程开始前、护理干预后1周和1月的SDS得分分别为52.6±5.5分、43.1±4.9分、3 5.7±4.2 分，仅接受常规护理的B 组患者的评分分别为53.1±6.2分、48.5±5.1分、45.3±6.2分，护理开始前，两组差异不显著（t=0.253，P＞0.05）；在护理干预后1周、1月，差异均显著（t=4.658、3.982，P＜0.05）。

2.3 患者对护理过程满意度评价对比

在护理结束时，增加心理干预护理的A组对护理过程的评价，非常满意有28人、满意有11人、一般有5人、不满意有5人，总满意率为89.80%（44/49）；仅接受常规护理的B组对护理过程的评价，非常满意有16人、满意有12人、一般有7人、不满意有14人，总满意率为71.43%（35/49）。两组的总满意率差异显著（x2=4.242，P＜0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死是急性冠状动脉阻塞导致心肌缺血缺氧而坏死，引起患者持续、剧烈胸痛。在病情温和时，患者一般服用硝酸酯类药紧急扩血管[2]。而送至ICU治疗时，患者病情一般非常严重，紧急救治保障患者生命后，患者的心理压力仍然巨大，需要术后护理缓解患者情绪。关于在ICU急性心梗患者术后护理过程中，常规护理结合心理干预护理对患者临床影响，国内何蓉华的心理护理的实施应用对ICU急性心肌梗死患者的影响探析中认为，增加心理护理干预能减少ICU急性心梗患者由疾病引起的负面情绪、缓解患者焦虑抑郁情况，提高生活质量等[3]。本次研究中，增加心理干预护理的A组患者，在护理过程开始前、护理干预后1周和1月的SAS得分、SDS得分均低于仅接受常规护理的B组，证明A组患者的焦虑、抑郁情绪更轻；且在护理结束后，A组患者的对护理过程的满意度89.80%明显更高于B组的71.43%，证明心理干预护理增加患者对护理过程的满意度。综上，在ICU急性心肌梗死患者治疗中，在常规护理内容上增加心理干预护理，能明显改善患者抑郁焦虑情绪，增加患者对护理过程的满意度。