自发性气胸胸腔镜下行肺大疱切除术的临床护理

刘利利

（大同市第三人民医院 胸心外科，山西 大同 037008）

自发性气胸患者有潜在的肺部疾病，其中多数是由大疱破裂引起的[1]。非常容易复发。胸胸腔镜下行肺大疱切除术治疗效果优于传统手术，创伤轻，疼痛少，患者恢复快，对肺功能影响小，可加速康复出院。本研究分析了自发性气胸胸腔镜下行肺大疱切除术的临床护理，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年2月-2018年5月130例自发性气胸患者随机数字表法分组，实验组男35例，女30例；年龄 18～72 岁，平均（46.20±2.91）岁。左胸 35例，右胸 30例。对照组男36例，女29例；年龄19～72 岁，平均（46.21±2.54）岁。左胸 34例，右胸31例。两组一般资料相似。

1.2 方法

所有患者实施胸腔镜下行肺大疱切除术。对照组施行常规化护理干预，实验组应用全面护理。①术前护理。术前心理护理患者不了解手术过程容易产生焦虑和恐惧心理，针对患者的心理问题，需加强解释和疏导，通过文字，语言和图片、视频等方式向患者介绍胸腔镜的基本知识，手术方法，介绍胸腔镜手术的优势和医院的发展。通过成功手术案例提高患者对疾病的认知，提高其手术信心。②术前进行肺功能锻炼。引导患者深呼吸，有效咳嗽和咳痰，及时清除痰液，预防感染，增加肺活量。指导患者戒烟，降低呼吸道感染风险。②术后护理。保持呼吸道通畅，意识障碍者头向一侧，防止呕吐物吸入气管，必要时及时清除口腔和呼吸道分泌物。鼓励患者更换体位，持续给氧以增加氧气的分压并促进二氧化碳的排放。醒后取仰卧位，监测患者生命体征变化。全麻后6h可进食流食，第二天逐渐恢复到正常饮食。胸腔引流保持通畅，观察引流性质和量，出现异常及时汇报医生。对于术后疼痛者，需通过合理放置引流管、调节体位、转移注意力等方式减轻疼痛，必要时给予镇痛剂[2]。

1.3 观察指标

比较两组自发性气胸患者对护理服务满意度；术后疼痛持续时间、住院时间；护理前后患者焦虑心理（20-80分，得分越高则心理焦虑程度越高）、生活质量（0-100分，得分越高则生活质量越高）；并发症发生率。

1.4 统计学方法

计量资料给予t检验，计数资料施行x2检验，采取SPSS19.0统计，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 两组自发性气胸患者对护理服务满意度相比较

实验组自发性气胸患者对护理服务满意度65（100.00）高于对照组45（69.23），P＜0.05。

2.2 护理前后焦虑心理、生活质量相比较

护理前两组焦虑心理、生活质量相近，P＞0.05；护理后实验组焦虑心理、生活质量优于对照组，P＜0.05。其中，对照组护理前焦虑心理、生活质量分别是64.88±0.25分、58.55±0.21分，实验组护理前焦虑心理、生活质量分别是63.98±0.25分、58.05±0.26分。对照组护理后焦虑心理、生活质量分别是65.84±0.32分、42.13±0.23分，实验组护理后焦虑心理、生活质量分别是25.24±0.32分、33.24±0.17分。

2.3 两组术后疼痛持续时间、住院时间相比较

实验组术后疼痛持续时间、住院时间优于对照组，P＜0.05，实验组术后疼痛持续时间、住院时间分别是2.21±1.41d、5.56±1.62d，对照组术后疼痛持续时间、住院时间分别是4.75±2.11d、8.21±2.57d。

2.4 两组并发症发生率相比较

实验组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。其中，对照组呼吸道感染、高碳酸血症、肺不张各有6例、5例和4例，总发生率是15（23.08），对照组呼吸道感染、高碳酸血症、肺不张各有1例、0例和1例，总发生率是2（3.08）。

3 讨 论

电视胸腔镜手术是近年来新兴技术，满足了老年患者的病理生理要求[3]，可提高老年人手术耐受性，减轻疼痛，减少创伤和失血，加速患者术后恢复。同时，胸腔镜手术外形美观且无疤痕，也受到了年轻患者的追捧，更好满足了其美观需求。通过细致有效的护理，减少并发症的发生，使病人顺利度过手术期，加速患者术后康复和更好改善其生活质量[4-5]。

本研究中，对照组施行常规化护理干预，实验组应用全面护理。结果显示，实验组自发性气胸患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05；实验组术后疼痛持续时间、住院时间优于对照组，P＜0.05；护理前两组焦虑心理、生活质量相近，P＞0.05；护理后实验组焦虑心理、生活质量优于对照组，P＜0.05。实验组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，全面护理在自发性气胸护理中的应用效果确切，可可减轻患者焦虑，减少并发症，缩短疼痛持续时间和住院时间，改善生活质量，提升满意度。