浅谈产科护士如何规避护理风险

付绮珊，赵云燕，邵 红，陆璀琼

（浦东新区人民医院，上海 201299）

产科是医院中风险比较高的科室，具有急诊和夜间就诊相对较多的特点，而且病情都较为复杂，患者的周转速度比较快，最重要的是关系到母子两人的生命安全问题[1]。一般产科患者的病情发展较为多样，很难预测，所以，需要时刻注意护理安全问题。护理安全问题是指在对产科患者进行护理的整个过程中可能发生的身体、精神、心理上的伤害、缺失，甚至死亡等问题，一般不包括已经颁布的法律法规管理范围内的安全问题[2]。在产科住院期间要保证患者始终保持良好的心态，没有发生医源性的意外，并且得到了及时的治疗，疗效满意，母子平安。所以，要求产科护士必须了解并掌握《护理管理办法》、《医疗事故处理办法》等相关的法律法规，还要注意护理相关工作的院内制度和注意事项，严格按照护理要求进行护理工作，加强自身专业水平和道德素质的提高，便于在产科开展护理工作[3]。接下来本文具体阐述产科护理工作中存在的护理风险及其对应的规避措施。

1 产科护理工作的护理风险

1.1 缺乏风险防范意识

产科是一个涉及到母子两人生命安全问题的特殊科室，风险较其他科室高很多。而且产科具有急诊和夜间就诊相对较多，病情都较为复杂，病情发展较为多样，很难预测病情发展的特点[4]。孕妇因为肚子大，重心不稳，视线受阻，容易发生跌倒；产妇因为产后虚弱，出血多等也容易发生体位性低血压，低血糖等从而引起跌倒。但是很多的护士都忽视了潜在的安全隐患，没有注意产妇的心理需求，没有注重患者及家属的各种诉求，很容易引起护患冲突，产生医疗纠纷。另外有些产科护士的工作经验少，对于产科的护理流程和注意事项不熟悉，或者没有耐心和责任心等，都是引起产科高纠纷率的重要原因。很多时候因为缺乏法律安全意识而引起的麻烦都是可以避免的[5]。

1.2 不遵守产科护理制度和护理流程

每个医院都有一套严格的护理制度和护理基本流程，并且产科还有单独的护理注意事项和流程，所以，一定要熟记于心，并且能在实践中灵活应用[6]。产科护理工作的内容主要是保障母婴的安全，提高产科护理的服务质量，产科还没有严格要求产妇的家属陪护制度，有时候地面湿滑但是并没有及时树立防止产妇滑倒的标识，忽视产科护士的细节护理工作会加重产妇相对敏感的神经。但是，产科护士在进行护理工作的时候存在没有严格的按照护理流程执行的现象，并且对于患者的治疗和用药没有准确执行，有的在巡视的时候没有认真观察患者的病情变化和治疗效果，导致病情延误或者治疗方案调整不及时等[7]。这些都是完全可以避免的现象。

1.3 产科专科知识不能学以致用

产科护理水平是指产科护士所掌握的产科护理专业知识的水平和职业道德水平，只有具有高标准的产科护理水平，才能在产科工作中做到心中有数，遇到各种情况都能顺利解决。但是，事实上，很多的年轻护士由于经验有限，还不能将所学到的理论知识运用到具体实践中去，而且有时候对于产科护理工作的认识存在局限性，不能及时的发现患者的异常情况，延误治疗时机，耽误病情[8]。例如，妊高症患者很容易诱发子痫，这时候就需要在护理得到时候特别注意；助产护士在生产过程中如果配合不当会出现会阴部撕裂伤等；产后出血、羊水栓塞都是产科急症，必须及时治疗和护理；新生儿的很多病症都存在潜伏期，所以也要充分的了解新生儿疾病的知识防止延误病情。

2 规避护理风险的措施

2.1 增强法律意识、提高安全防范意识

积极地使用法律保护自己受到侵害，维护护患双方的合法权益。熟悉并掌握《护理管理办法》、《医疗事故处理办法》等法律条文。提高风险意识，安全意识。在工作中遇到法律问题，及时拿起法律武器保护自己[3]。在产科护理的关键环节加强管理，例如：

产程的观察、产后出血的预防和应对、查对工作要认真仔细、保持无菌操作预防感染、加强新生儿的安全护理等[13]。对于预防跌倒，我们也需要加强宣教，入院时给予患者护理安全告知；保洁人员拖地后，要及时放置警示标志；床尾的摇手也要及时归纳，以防患者因为怀孕视线受阻不慎绊倒；对于产后的患者，更要做好宣教，告诉患者上厕所前需要“一坐二立三走”。提高产科护理的关键环节的护理，保障母婴安全，提高护理质量。

2.2 熟练掌握产科护理制度和护理流程

产科护士需要严格要求自己，定期进行护理制度和护理流程的培训，观看国家规定的正规产科操作流程和操作步骤，加强产科护士的考核制度管理[14]。考察产科护士是否能够熟记护理规章制度，是否能够正确进行护理操作等，包括新生儿和高危产妇的登记和管理、风险事故的记录与应对措施、产房的消毒、新生儿的安全护理制度安全制度、母乳的方式喂养的指导[14]等。另外，新生儿的护理一定要做到“三查七对”，严格执行。护理流程是在长期的护理工作中积累形成的，所以在每一次的护理工作都要认真、严谨。

3 小 结

综上所述，产科护理工作因为其特殊性，需要在护理过程中特别的注意，并且产科护士的护理工作质量直接关系到患者及家属住院期间对于医院的满意度。优质的护理工作可以明显的降低医疗纠纷的发生频率，提高患者的治疗效果[20]。所以，产科护士的护理工作显得尤为重要，这就要求产科护士全面的考虑问题，提高法律意识，提高产科护理的专业水平[21]。另外，在工作中还要严格执行本院制定的护理规范和安全防范措施，并且接受医院的安全监督小组的监督和管理。产科护士的耐心和责任心是特别重要的，保持良好的心态和爱岗敬业的精神才能做好产科的护理工作，减少矛盾和纠纷，保证产科患者的安全。严格的执行产科护理制度和操作流程，加强护患沟通能力等不同的角度出发，全面的提高产科护理工作质量，提高患者满意度[22]。希望对于产科的护理工作提供一些参考，完善我国的产科护理工作。