膝骨关节炎的中西医治疗和护理体会研究进展

邓 敏

（梧州市中西医结合医院，广西 梧州 543000）

膝骨性关节炎是临床中一种由于膝关节软骨变性、骨质增生等情况所导致的一种慢性骨关节疾病，其改变主要是关节软骨面的退行性病变以及继发性的骨质增生，患者在临床中会表现出现关节疼痛以及活动不灵活的症状[1]。目前临床中，中医和西医对于膝骨性关节炎有不同的看法和治疗护理方法，中医认为该症的主要病机为肝肾亏虚以及筋骨失养，而西医则认为本病是一种退行性疾病，与患者的年龄、负载以及关节活动等因素有关。本文就对近年来膝骨关节炎的中西医治疗和护理体会研究进展进行整理，综述如下。

1 西医对于膝骨关节炎病因的认知以及目前的治疗进展

1.1 西医对于膝骨关节炎病因的认知

1.1.1 遗传因素

在流行病学研究中，认为本病是一种由遗传性代谢异常所引起的全身性改变的关节表现。

1.1.2 年龄和性别影响

临床统计显示，膝骨关节炎好发于65岁以上的老年群体以及绝经后的妇女，并且女性的疾病发病率要高于男性。

1.1.3 骨内高压

在临床实践中发现，如果患者出现骨内高压情况就会使得患者骨内的血流动力状态出现改变，然后导致阁内供氧不足，进而导致酸性代谢物沉积；同时骨内高压还会导致患者骨内的滑膜血流量减少，导致滑膜分泌酸性滑液，导致关节软骨出现退变。

1.1.4 关节创伤

膝关节外伤或者运动创伤都可能会导致关节软骨出现损伤或者是破坏，不进行及时的控制和治疗，最后会发展为膝关节炎。

1.1.5 肥胖

相关研究显示体重的增加可能会导致膝关节的承载增加，使得膝关节、关节面软骨和周围的支持组织出现劳损和病变，最后引发膝关节炎。

1.1.6 自身免疫

在临床研究中发现，膝关节炎患者的关节液中的IgA、IgM和IgG含量会出现明显的降低，从而导致关节容易被感染，引发难以治愈的骨膜炎。

1.2 西医治疗膝骨关节炎的研究进展

1.2.1 非药物治疗

目前较为常用的物理治疗有磁疗、电疗、热疗、牵引、激光超声波等方法，采用物理治疗能够有效改善患者的局部血液循环，减轻患者的炎症反应，进而促进患者滑膜炎症的吸收和消散，缓解患者的肌肉痉挛情况，降低患者的骨内高压，另一方面则能够促进患者的关节软骨生长，促进治疗；运动疗法则是安排患者进行适当的锻炼以及有氧体操等运动，以此来降低降低患者的体重，从而减轻膝关节的压力。

1.2.2 药物治疗

临床中西医治疗膝骨关节炎的药物较多，不同的药物对于患者有不同的效果，能够针对患者的实际情况进行治疗。也有研究人员通过研究发现，在关节腔中注射臭氧能够起到促进血管扩张、炎症吸收和镇痛等多种作用。

2 中医对于膝骨关节炎病因的认知以及目前的治疗进展

2.1 中医对于膝骨关节炎病因的认知

2.1.1 肝肾不足

膝骨关节炎在中医中被为“膝痹病”，认为肝肾不足是该病发病的主要病因，肝气衰而筋不能动，进而肾脏衰，形体皆极。

2.1.2 经络闭阻、气血失和

《症因脉治·卷三》中对于该症阐述中认为，患者出现膝骨关节炎是因为其经络闭塞、气血失和，导致患者出现“或攻注作痛，或凝结关节”，在临床中表现为疼通、麻木以及关节活动受限等情况。

2.1.3 脾胃虚弱

中医认为脾胃虚弱会导致患者的体内水谷精微的得不到有效的吸收，进而使得患者肾精亏损、筋骨肌肉失养，出现肌肉萎缩和关节痉挛等症状。

2.2 中医治疗膝骨关节炎的研究进展

2.2.1 中药内服

中医治疗中经常使用柔肝方养血柔肝、补肾方补肾壮骨以及健脾养胃等方帮助患者益肾强筋，改善患者症状。

2.2.2 中药外治

中药外治包括熏蒸、外敷、熏洗、等离子导入以及贴敷、熨烫等治疗方法，大多数学者认为使用中药外治能够有效地发挥中药的温热性能以及外加热力，能够对患者的局部经络穴位进行有效的刺激，使药力通过患者的体表毛孔进入经络血脉之中，实现温经通络、行气活血、散寒止痛、健脾养胃以及补肾壮骨的作用，促进患者的局部血脉扩张，降低患者的骨内压力，从而缓解患者的疼痛感。

2.2.3 推拿疗法

临床实践中发现，对膝骨关节炎患者进行推拿治疗，能够起到疏通经脉、温经散寒，改善患者局部血液循环的作用，能够明显改善患者的膝关节功能。

3 膝骨关节中西医护理进展

3.1 心理护理，情志调护

由于膝骨关节炎患者会具有不同程度的膝关节肿痛、僵硬以及功能障碍的症状，会给患者的日常生活和自理能力带来影响，所以膝骨关节炎患者较容易出现焦虑、烦躁、抑郁等负面情绪，因此在临床中倡导对膝骨关节炎患者进行有效的心理指导工作，根据患者的实际情况和治疗进程对患者进行相关疾病知识的宣教，让患者清楚了解自身目前的情况，让患者掌握一定的预防知识，并且使患者了解到保持良好的情绪的重要性，鼓励患者接受治疗，帮助患者建立战胜疾病的信心。

3.2 饮食护理

在日常护理中护理人员告知患者多食富含蛋白质、钙质以及胶原蛋白等物质的食物，补充患者体内钙质，防止患者出现骨质酥松情况的同时促进患者的关节软骨生长，减轻患者的关节炎症状；另外可以在患者的日常饮食中增加枸杞、黑芝麻等食物，帮助患者补益肝肾，增加红枣、黄芪等药物，帮助患者补气活血，增加冬瓜、山楂等，帮助患者健脾养胃，根据患者的实际情况制定专门的日常饮食方案。

3.3 用药护理

帮助并指导患者按照医嘱进行药物使用，记录患者的用药情况和药物效果，根据实际情况和医生指导对患者的服药进行调整，如口服非甾体类抗炎药与促进关节软骨合成药物的患者，护理人员应当叮嘱患者在饭后半小时进行药物的服用，以避免刺激胃黏膜；而口服保护关节软骨药物的患者，护理人员则需告知患者应在餐中服用，以免降低疗效；同时护理人员要对口服中药的患者告知药物应在两餐之间温服。

3.4 健康教育

对患者和家属进行相关疾病知识和卫生知识的宣教，告知患者日常生活中的注意事项，为患者树立健康积极的观念。①帮助患者建立健康的生活方式，指导患者进行关节部位保暖等工作，告知患者应当减少站立、蹲位以及上下楼梯等增加关节负重的活动，告知体重过重患者应当减轻体重，叮嘱患者增加日常钙和维生素的摄入、进行足量饮水；②指导患者穿戴护膝等防护器具；③安排患者进行有效的康复锻炼活动，促进患者的关节恢复，提高患者的关节活动度，促进患者日常生活自理能力的提高。

4 结 语

膝骨关节炎是临床中一种以关节软骨退行性改变为核心，病变累及骨质以及骨膜、关节和关节其他结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症。其会严重影响患者的自理能力和生活质量[2]。而随着医学技术和科学技术的不断发展，临床治疗过程中越来越注重对于患者的临床护理工作的进行，近年来随着护理人员的不断努力，临床中逐渐实现了整体护理的临床护理方式，能够根据患者的治疗方案制定完善的护理计划，根据患者情况的不同采取不同的护理方式，但是在临床中仅仅依靠患者住院期间的护理工作是无法进一步改善患者的情况的，因此仍然需要临床护理人员进行不断的努力，增强患者出院后的护理工作。