冠心病患者PCI术后用药护理研究进展综述

魏西萍，陶思敏*

（上海解放军第四五五医院，上海 200052）

冠心病是一种多发性疾病，严重威胁人类生命健康，也是致死率较高的一种疾病[1]。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是一种新型冠心病治疗手段，在临床实践中得到了广泛应用[2]。PCI术后会带来严重副作用[3]。因此，患者接受PCI术后，要进行科学的药物治疗，以降低心脏疾病风险[4]。下面对冠心病患者PCI术后用药依从性研究文献进行综述。

1 冠心病患者PCI术后用药依从性研究现状

韩娜等[5]通过研究发现，PCI术后3-6个月内是狭窄高发期。术后 6 个月内能够按照医嘱用药的患者发生胸闷、胸痛症状概率明显要低于不按医嘱服药的患者。因此，提高PCI术后患者用药规范性直接关系到患者生命质量，需要引起各方广泛关注。

2 影响冠心病 PCI 术后患者用药依从性的因素

2.1 患者教育程度、年龄、医保方式及合并疾病数影响

从年龄方面来看，年龄大于80岁的患者术后用药依从性相对较差，这主要与其自理能力差、记忆力退化、就医不变等客观因素有关；从教育程度来看，患者术后用药依从性与其学历程度呈正相关；从医保方式来看，享受公费医疗、新农合患者术后依从性较好，自费患者依从性较低；合并疾病数越多，患者用药依从性越差，这主要是患者治疗经济压力大导致。

2.2 家庭和社会的支持影响

对于年级较大的患者来说，其生活自理能力较差、记忆力退化严重，很难做到准时用药、定期复诊，如果没有家庭和社会的支持和帮助，许多老年患者术后用药都不能遵照医嘱执行[6]。

2.3 患者用药信念的影响

根据心理学理论，信念是人们对某一客观对象的看法、理解和结论，信念对个人行为产生较大影响，而某一信念的形成前提是需要促进该信念形成的相关知识[7]。患者用药知识不足对其用药信念和行为会产生严重不良影响。

2.4 缺乏医生专业指导的影响

有学者研究发现[7]：医患双方对PCI术后用药存在较大认识误区，这是降低患者用药依从性的重要因素。

2.5 身心健康管理水平偏低的影响

冠心病患者术后身心健康管理缺位，很容易影响其术后规范、科学用药行为[8]，从而导致服药依从性下降。

3 改善冠心病患者PCI术用药依从性的护理对策

3.1 加强医护沟通和交流

医护人员如果能够得到 患者的信任，就能够创造更好的术后治疗和护理条件[9]。医务人员术后指导患者用药，可以提高患者服药准时性、正确性，养成良好的用药习惯，提高术后服药依从性。

3.2 采用循证护理提高护理有效性

对高龄患者来说，针对其记忆力较弱的情况，可以采用循环式健康指导方法，出院后建立电话访问制度，对其提供全程用药咨询服务；对文化程度低的患者，可以加强用药教育和指导，提高其对用药认识和理解；对低收入或者无医保的患者，可以尽量使用低廉药品和简化治疗方案。

3.3 加强疾病和健康知识教育，引导患者树立正确信念和态度

患者对疾病健康知识的认知程度主要与两个因素有关：一个是个人文化程度；另一个是医务人员与患者的沟通方式[10]。医护人员要与患者加强用药沟通和交流，帮助其纠正错误的用药观，树立正确的用药信念，这有助于提高用药依从性。

3.4 加强家庭和社会支持

家庭和医院的支持与帮助直接影响到患者的用药依从性。医务人员要与患者家属加强合作，指导家属用正确的方法支持患者用药，提高其用药依从性[11]。

冠状动脉介入术后药物治疗十分关键，医护人员要高度重视这个环节介入和干预，对患者进行跟踪访问，加强患者用药指导，引导其树立正确的用药信念，营造良好的社会和家庭环境，增强患者治愈信心，有效提高用药依从性。