剖宫产术中低体温的危害及预防措施

李 亮

（运城市妇幼保健院产科，山西 运城 044000）

作为临床多发性并发症，术中低体温导致产妇机体耗氧量增加、心率加快，损害其免疫力，还会造成其血小板功能以及凝血物质活性下降进而引发凝血功能障碍，对产妇身体健康会产生损害，也会影响手术顺利进行。此次研究旨在分析我院接受剖宫产的产妇术中出现低体温的危害并采取相应的预防措施，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取132例在我院腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇，排除失语产妇、精神发育迟滞产妇、神经系统障碍或者智力障碍产妇、凝血指标异常产妇、终末期恶病质产妇、无法配合完成此次研究产妇。通过随机抽签法将产妇分为比照组（n=66）以及研究组（n=66），其中，比照组产妇年龄23～40周岁，平均（31±8）岁，42例初产妇，24例经产妇，研究组产妇年龄21～40周岁，平均（30±9）岁，44例初产妇，22例经产妇。比较分析2组产妇产次、年龄等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

术前指导比照组产妇做好各种手术准备工作，向其讲解各类相关注意事项和禁忌等，为产妇解答疑惑，给予产妇安慰以及鼓励，提高其手术治疗依从性，同时为研究组产妇采取术中低体温预防措施，如下：

1.2.1 加强体温实时监测

确保产妇体温保持正常，对产妇体温变化情况进行密切监测，一旦产妇出现低体温需要立即采取保暖措施，巡回护士必须对产妇皮肤温度变化情况加强观察并及早进行处理。

1.2.2 保持适宜的手术室内温湿度

术前即需调整好适宜的手术室内温湿度，有助于促进手术进程顺利进行。保持室内温度为25～26℃，室内湿度保持为40%～60%，手术开始后保持室内温度为22℃左右，防止室内温度过高导致手术医生出现不适感，同时也能够避免大量细菌繁殖而引发手术创口污染，室内温度过低会对产妇身体健康会产生损害[1]。

1.2.3 采取有效的防寒保暖措施

术中应用加热毯包裹产妇非手术区域部位，为产妇提供垫腿套以及护肩等，迅速准确地进行麻醉、手术操作等，缩短产妇身体暴露时间。

1.2.4 输液预热

术中输液以及输血会导致产妇体温下降，因此，确保摄入温度适宜的液体能够降低低体温发生率并防止产妇出现肢体发凉、寒颤等不良反应，对静脉输液所需的冲洗液、血液以及药物溶液等进行加热，保持温度为36-38℃，防止热交换导致产妇体热散失[2]。

1.2.5 尽量缩短消毒时间

控制消毒时间，完成消毒后尽快铺单，有助于减少热量散失。冲洗液冲洗腹腔，会导致产妇机体大量热量被带走并进而引发寒战、血管收缩等不良反应，应用温热液体进行体腔冲洗，可使体热散失得到有效减少。

1.2.6 加强心理护理

术前采取有效的心理护理干预措施能够消除或者减轻产妇的负性情绪，避免其不良心理应激反应影响手术进程。护理人员应于产妇入院后以及术前与其积极与其进行沟通，掌握产妇的心态以及身心感受，了解产妇过敏史、既往史等一般情况，术前对产妇进行访视，鼓励产妇提出问题并为其解答疑惑，使产妇了解手术方式以及具体操作流程，加深产妇对医护人员的信赖，使产妇以最佳身心状态接受手术治疗，可提高手术成功几率并降低术中低体温发生率[3]。

1.3 项目评价

统计和分析2组产妇术中低体温发生率以及术中平均体温。

1.4 统计学方法

本研究进行数据资料分析软件为SPSS 17.0，（n，%）表示计数资料，组间差异通过x2、t检验进行比较，表示计量资料，差异显著且有统计学意义则P＜0.05。

2 结 果

比照组1 3 例产妇术中出现低体温，总发生率为19.70%，术中平均体温为（35.23±1.14）℃，研究组4例产妇术中出现低体温，总发生率为6.06%，术中平均体温为（37.12±0.99）℃，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

术中低体温对产妇身心健康均会构成危害，影响手术进程以及术后康复，主要表现在以下方面：（1）手术切口感染率上升：体温降低对产妇骨髓免疫功能会产生直接损害，导致皮肤血流量减少并造成组织对氧摄取量下降，从而加大伤口感染率；（2）加大寒战发生几率：室温下大量产妇机体受大量冲洗液影响会出现体温调节失调现象并进而造成体温下降，从引发心排出量下降、平均动脉压上升、心率加快、组织耗氧量增加以及寒战等不良反应，同时也会加大产妇出现心血管疾病的风险，寒战还会引发伤口疼痛，加重其身心不适感；（3）引发凝血功能异常：体温降低导致凝血因子活性以及血小板功能下降，使得血纤维蛋白溶解作用系统被激活，导致失血量增加并加大产妇的输血需求，低体温还会减少局部组织氧供并导致静脉瘀滞，从而引发深静脉血栓；（4）影响产妇心血管功能：轻度低体温会导致产妇心出血量以及心脏做功增加并引发心律失常以及心肌缺血等反应；（5）影响产妇机体代谢正常进行：低体温导致产妇氧供以及代谢率下降，术中所用麻醉药物等需要经肝脏代谢，会延长产妇清醒时间并加大误吸、呕吐以及呼吸抑制等不良反应发生率。

术中低体温影响手术治疗效果以及产妇预后，主要引发原因包括产妇自身因素、环境因素以及手术因素、麻醉因素等。产妇机体素质较差，容易加快机体散热速度，产妇出现恐惧、紧张等不良情绪，导致其微循环以及回心血量受到影响，也容易引发术中低体温。手术时产妇手术切口、体表暴露面积过大、无菌洞巾被羊水浸湿等也会导致热量大量散失。麻醉等因素会导致产妇正常温度调节反应受到抑制，腰硬联合麻醉阻滞下肢运动神经，血管扩张，抑制寒战反应，从而造成体温降低。大量未经加温的血液或者液体输入产妇体温也会导致其体温下降，液体输入量越大则体温下降越明显。必须采取有效的预防措施有效抑制低体温发生率。

此次研究中，比照组术中出现低体温总发生率为19.70%，术中平均体温为（35.23±1.14）℃，研究组术中低体温总发生率为6.06%，术中平均体温为（3 7.1 2±0.9 9）℃，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，术中低体温影响手术治疗效果以及产妇身体健康，因此，必须采取针对性防控措施，确保产妇体温保持正常，使产妇顺利度过围术期，为母婴健康提供保障。