前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位合并脊髓损伤病人的围手术期护理

徐 静

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

颈椎骨折脱位是骨科的一种常见疾病，该疾病的常见发病部位为颈椎，该疾病的常见病因为伸展、垂直压缩、剪切以及旋转等暴力因素，常见的临床症状为瘫痪、因呼吸肌麻痹引起呼吸困难、压疮以及继发坠积性肺炎等[1]。本院自2017年2月起对来我院进行治疗的患有颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的患者采取围手术期护理，效果显著，值得进一步推广。具体情况总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文采取回顾分析法对来我院进行治疗的患有颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的33例患者的护理情况进行回顾性分析（2017年2月-2018年2月），观察患者的护理效果。在这33例患者中，有男22例，有女11例，年龄最高为46岁，年龄最低为19岁，平均年龄为（31.05±3.65）岁，患者的资料具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

所有患者均采取围手术期护理，具体的护理方法如下：

术前：①心理干预护理：在手术之前，需要护理人员对患者进行心理干预，主要是为患者讲解有关手术的相关内容，同时还需要护理人员耐心地解答患者以及患者家属的问题，以消除患者对于手术的恐惧感以及不安感，还可以树立患者的手术信心。②气管食管推移训练：护理人员应该指导患者采取仰卧位，可以将病房内的枕头垫在患者的肩下，同时保证患者的头稍向前倾。护理人员可以作为训练者站立在患者的右侧，使用左手来端顺患者气管右侧，同时还需要将患者的气管以及食管向左侧推移，注意开始时不可以用力缓和，频率要5min/次，护理人员在推移了5-8min后。可以稍加力量，将患者的气管以及食管推移到患者的中线位置，在第一天的时候，3次/d，15-20min/次，注意每次的时间要超过3h，在几天之后，便可以增加次数，4次/d，60min/次。③呼吸功能训练：呼吸功能训练包括吹气球练习以及有效咳嗽练习等，需要由专业的护理人员进行指导，防止出现意外情况。

术中：①手术室护理：患者在进入手术室之后，可能会出现紧张以及不安的情况，在这个时候需要护理人员在旁进行安慰与干预，可以耐心地解答患者的问题，还可以通过播放轻音乐等方式来缓解患者的紧张情绪；②无菌操作：手术会否成功的标准之一，便是是否进行了无菌操作，护理人员应该在手术治疗之前，对手术室进行彻底地消毒，同时还需要指导患者进行清洗，保证无菌操作的实施；

术后：①实时监测患者的指标：在手术之后，患者可能会出现意外情况，这就要求了护理人员在手术后实时监测患者的生命指标，如果患者的生命指标出现了异常，需要护理人员采取必要的措施来进行处理；②伤口处理：患者在进行手术治疗后，需要护理人员对患者的伤口进行护理，需要采取引流的方法来处理伤口，同时还要时刻观察患者的面色、血压以及脉搏等情况；③体位护理：在手术之后，患者的颈部用颈托外固定制动，在手术治疗后的第2d需要指导患者采取间断性半坐卧位，同时还要指导患者进行定期翻身。④预防并发症：在手术之后，需要预防并发症，主要的护理措施包括使用气垫床、定时拍背以及鼓励病人多饮水 ，增加排尿量。

1.3 评判标准

主要观察患者的治疗效果以及护理满意度，其中治疗效果分为四个等级，即优、良、可以及差等，而护理满意度采取问卷调查的方式来进行调查，问卷主要分为三个选项，即非常满意、基本满意以及不满意等。具体的分级情况如下：

优：患者的病情完全恢复，可以进行正常的学习与生活；良：患者的病情基本恢复，基本上可以进行正常的学习与生活；

可：患者的病情有所恢复，可以进行简单的学习与生活活动；

差：患者的病情未完全恢复，不可以进行正常的学习与生活；

1.4 统计学科学处理

本次实验采取统计学专用软件SPSS 20.0对患者的数据进行科学处理。

2 结 果

2.1 患者的治疗效果

在33例患者中，优的患者有21例，良的患者有7例，可的患者有3例，差的患者有1例，优良率高达97.0%。

2.2 患者的护理满意度

在33例患者中，非常满意的患者有23例，基本满意的患者有8例，不满意的患者有2例，护理满意度高达93.9%。

3 讨 论

颈椎骨折脱位合并脊髓损伤是一种治疗十分困难的疾病，一般采取手术治疗才可以达到较好的治疗效果，但是治疗后容易出现大量的并发症以及意外情况，所以需要护理人员在围手术期对患者进行细节护理，保证患者的术前准备充足以及手术康复效果[2]。

本文就前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位合并脊髓损伤病人的围手术期护理效果进行研究与分析，结果显示所有患者经过治疗以及护理后，患者的病情恢复良好，护理满意度较高。故前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位合并脊髓损伤病人的围手术期护理效果显著，值得进一步推广与使用。