主动脉夹层病人长途转运中的护理干预

王 晨

（江苏省盐城市急救医疗中心，江苏 盐城 224000）

主动脉夹层的含义是，在内膜破裂之后，位于主动脉里面的循环血液从其裂口流进主动脉的中层，从而在夹层形成血肿，血肿在血流 压力之下，就会慢慢在主动脉的中层增大[1]。这种疾病，由于其病情发展较快，因此常常具有极高的死亡率，而且其恢复速度慢，所以成为外科干预的急症。这些年来，我中心为这类患者提供了安全、有效的长途转运以及与本中心接诊的无缝交接，达到了理想的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文对2015年7月～2017年3月进行长途转运的36例主动脉夹层患者进行了研究。对于对照组而言，其中男性患者20例、女性患者16例，年龄范围是33～70岁，其平均年龄是（51.2±3.8）岁。对于所有患者进行磁共振或者CT检查，结果显示这些患者都有主动脉夹层疾病。其中，有22例患者在治疗后，其血压得到了有效控制。对剩余14例患者初步处理后，其血压得到了初步控制，患者仍有比较强烈的疼痛感以及紧张、烦躁、焦虑甚至频死感。转运路程为三四百公里，其单程时间为4个小时。

1.2 方法

1.2.1 转运之前的充足准备

一方面，经常对救护车以及车载电源进行检查，确保完善的车况；另一方面，经常检查车载的医疗设备是否齐全，其包括：简易的呼吸气囊、负压吸引器、微量注射泵、心电监护仪、除颤仪、便携式呼吸机、插管与气管设备、充足的急救药品和氧气。

1.2.2 转运途中的病情处理

在转运途中对于患者的病情要进行全方位的护理，其具体包括以下几个方面：①严密观察患者的症状。对患者的生命体征要进行严密观察，包括：血压、心率、意识、血氧饱和度、瞳孔、脉搏、和呼吸等变化以及患者身上的各种管道的所出现的异常。当监护仪出现异常数据时，一定要弄清是监护仪发生了故障还是患者的病情出现了变化。如果出现紧急状况，必须及时地进行处理，并做好处理记录。②镇痛和镇静。由于患者的剧痛感会导致病情的加重，所以应该为患者进行冬眠治疗或者从静脉注射吗啡。③对患者进行降压处理。血压过高会导致管壁破裂以及管壁分离，所以一定要做到对于血压的控制。对患者进行降压，为患者静脉泵入硝普钠2.5～5.0ug/min，从而使收缩压降到100至120mmHg。④对患者进行心理干预。当路途比较远，时间比较长的时候，患者的心情会受到影响，从而会影响患者的病情。所以，医护人员要和患者进行友好的沟通，以分散患者对于时间和疼痛感的注意力，从而稳定患者的情绪。⑤转运途中尽量避免颠簸。汽车的震动会导致夹层血管破裂，当汽车在转弯、制动的瞬间，患者会有离心或者失重感，从而会导致大血管的血流出现变化以致于加重夹层剥离。

1.2.3 与接诊医院进行无缝交接

在转运至目的医院以后，对于患者的病情、途中的发病症状、治疗的经过、所进行的治疗处理以及使用过的药物等，都必须和接诊的医护人员进行书面交接。

2 结 果

在进行长途转运的36例主动脉夹层患者当中，有34例患者经过我院医护人员的及时的病情护理以及友好的心理干预安全地到达了目的地，剩余2例患者在转运途中，出现了肢体抽搐、意识丧失等现象，经抢救无效后死亡，成功转运的患者为34例，占94.44%。

3 讨 论

在心血管疾病当中，主动脉夹层是一种高危险性的急症，许多患者会在发病以后的半小时到几天内死亡[2]。虽然其病情恶化极快，但是如果对患者进行及时的诊断以及及早的治疗，仍然可以防止患者的病情恶化，从而挽救患者的生命。有些基层医院由于其自身的救治水平有限，需要将患者转运到更高水平的大型医院进行更好的治疗。医疗急救中心作为连接基层医院与大医院之间的枢纽，是大医院治疗重症患者的重要组成部分。

由于主动脉夹层疾病的病情发展比较快，患者极易在转运途中发生危险，所以确保对于主动脉夹层患者的安全转运，可以及时地抑制病情的恶化，从而促进手术的顺利进行并提高治疗效果[3]。我医疗急救中心的救护车上配备了齐全的医疗设备以及充足的急救药品，并且我中心的相关人员经常对车载电源、医疗设备以及急救药品进行仔细检查，从而为主动脉夹层患者提供了良好的条件以及预防措施。在转运途中，不仅要处理好患者的病情状况，而且要对患者进行友好的心理干预，从而保证患者的安全转运。

综上所述，对于主动脉夹层患者来说，其长途转运的风险比较大，所以在转运之前就应该做好充足的准备，在转运过程中要严密观察患者的病情，及时进行病情处理，并进行友好的心理干预，从而提高转运成功的概率。