凶险型前置胎盘围术期综合手术治疗的安全性分析

唐 烨

(德庆县人民医院，广东 肇庆 526600）

随着二胎正常开放，近年来，产妇分娩率逐年上涨，剖功率也随之上升，加大了凶险型前置胎盘发生机率[1]，严重影响母婴健康。本文旨在探讨凶险型前置胎盘围术期综合手术治疗的安全性，特收集我院收治的70例凶险型前置胎盘围术期患者为研究对象，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2012年9月～2018年9月期间我院收治的70例凶险型前置胎盘围术期患者，所有患者于我院进行B超检查，均确诊为凶险型前置胎盘，排除认知功能障碍、凝血疾病及精神疾病患者，所有患者均自愿参与此次研究，并签署知情同意书。采取随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各35例；对照组年龄21～46岁，平均年龄（33.5±5.2）岁，孕次1～4次，平均孕次（2.5±1.0）次，孕周36～39周，平均孕周（37.5±2.7）周；观察组年龄21～43岁，平均年龄（32.4±5.5）岁，孕次1～3次，平均孕次（2.2±1.3）次，孕周36～41周，平均孕周（38.5±2.4）周；两组患者年龄、孕次、孕周无显著差异，差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规治疗，待胎儿和胎盘娩出后，向患者宫体注入宫缩素20U，通过静脉注射方式给药；对患者采取按摩子宫、热水纱块敷子宫，宫肌注射宿宫素、卡前列腺素氨丁三醇、肛门塞米索前列醇、背带缝合等措施，并对植入部分胎盘进行修剪，如患者存在出血情况，采取“8”字缝合对出血部位进行处理，如患者阴道出血严重时，须对子宫进行切除。观察组采取综合手术治疗，从胎盘附着薄弱位置进入到患者羊膜腔，子宫切口扩大后，将胎儿快速取出；胎儿娩出后，将子宫切缘处用卵圆钳夹住，使用纱布压迫宫腔进行止血；由医生对患者进行局部压迫，对子宫肌层和胎盘附着情况进行检查，确认胎盘清除干净后，采取“8”字缝合对子宫进行缝合，将患者调整为平卧位姿势静养1天。

1.3 观察指标

观察记录两组患者手术时间、术中出血量、术后2h出血量、体温恢复时间、血性恶露时间及月经恢复时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以“±s”表示计量资料；以百分比表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2 结 果

对照组（n=35）手术时间（66.56±11.35）min、术中出血量（55.42±16.23）mL、术后2 h出血量（78.25±5.35）mL、体温恢复时间（4.78mL±1.13）天、血性恶露时间（9.84±1.24）天、月经恢复时间（11.46±2.42）天；观察组（n=35）手术时间（53.11±4.20）min、术中出血量（28.52±15.33）mL、术后2h出血量(56.72±4.15)mL、体温恢复时间（2.24mL±0.75）天、血性恶露时间（7.11±1.06）天、月经恢复时间（8.15±1.29）天；观察组术中出血量和术后2 h出血量明显比对照组更少，手术时间、体温恢复时间、血性恶露时间及月经恢复时间比对照组更短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

凶险型前置胎盘患者产后易出现出血情况，如不及时治疗可能直接导致产妇死亡。目前，关于凶险型前置胎盘治疗尚无统一明确治疗方法，在以往传统治疗中，多采取缩宫素、子宫按摩、出血部位缝合等保守治疗方法[2]，但治疗效果不佳。随着现代医疗技术不断发展，子宫动脉栓塞术、宫腔纱条填塞等方式在凶险型前置胎盘治疗中逐渐推广。子宫动脉栓塞术在治疗过程中，通过对子宫肌层和胎盘附着位置进行检查整理，在保证子宫完整度情况下，将胎盘清除干净，避免了剥离胎盘而引起的大量出血情况，减少了子宫大出血发生率。而对出血部位采取“8”字缝合，可有效缓解出血部位弓状动脉挤压，减轻剥离胎盘面出血程度[3]。

本研究通过对我院收治的70例凶险型前置胎盘围术期患者采取不同治疗措施，结果表明，综合手术治疗术中出血量和术后2h出血量明显比常规治疗更少，手术时间、体温恢复时间、血性恶露时间及月经恢复时间比常规治疗更短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，关于凶险型前置胎盘医院可通过综合手术进行治疗，以提升减少患者出血量，缩短手术时间，促进患者更快康复。