激素替代治疗对绝经后女性乳腺的影响分析

曹秋红，马春芹

（1.河北省曲阳县人民医院，河北 保定 073100；2.安国市妇幼保健院，河北 保定 071200）

激素替代疗法是通过为绝经期妇女补充雌激素，调节机体代谢紊乱，改善生活质量的一项新兴治疗措施[1]。虽然激素替代疗法的临床疗效得到了一定的认可，但对该疗法是否增加子宫颈癌、乳腺癌的发病率等仍存在争议[2]。本次研究旨在探究激素替代疗法对绝经后妇女乳腺的影响，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院自2017年1月～2018年7月收治的绝经后妇女86例，均确诊为围绝经期综合征。经乳腺钼靶检查排除乳腺癌；排除肿瘤病史；经阴道超声检查，子宫内膜厚度＜5 cm；绝经时间＞1年；FSH＞40 U/L，E2＜109.8 pmol/L；年龄＞55岁。随机分为研究组与对照组，两组资料具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

治疗前所有患者均节后心电图、B超、血生化及血尿常规等检查，并行宫颈防癌涂片、乳腺红外线检查等。研究组口服结合雌激素片剂+安宫黄体酮片剂（醋酸甲羟孕酮）治疗；对照组服用谷维素治疗。用药剂量：结合雌激素片剂每晚服用1次，每次0.625 mg，14天后加氟安宫黄体酮片剂，每次4 mg；谷维素每日服用2次，每次10 mg。

1.3 观察指标

比较两组绝经后妇女药物治疗后Kupperman评分、红外线扫描乳腺密度、血管改变情况、乳房胀痛发生情况。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料样本自身前后比较采用t检验，用“±s”表示，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

2.1 Kupperman评分

治疗后研究组、对照组Kupperman评分分别为（3.87±0.48）分、（7.26±0.41）分，围绝经期症状均较治疗前有明显改善，两组改善效果有统计学差异（P＜0.05）。

2.2 乳腺改变情况

红外线扫描结果，研究组乳腺密度、血管改变比例48.8%（21/43）大于对照组30.2%（13/43），差异有统计学意义（P＜0.05），改变均为可逆变化。

2.3 乳房肿痛发生情况

研究组绝经后妇女治疗后发生乳房胀痛的比例41.9%（18/43）高于对照组发生乳房胀痛的比例27.9%（12/43），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

激素替代治疗可改善绝经后妇女因激素缺乏而引起的神经、精神症状（烦躁、易怒、失眠等）[3]，缓解血管舒缩症状（出汗、潮热等）。但激素替代疗法治疗围绝经期综合征妇女，会增加机体的上皮密度，对乳腺上皮细胞的增殖有促进作用[4]，会引起女性乳腺组织发生一系列生理反应，其中比较明显的表现就是乳房肿痛[5]；还会使妇女乳腺密度、血管发生变化。但未发现激素替代治疗给绝经后女性带来乳腺恶性变化，乳腺密度、血管变化均为可逆变化，治疗后3个月左右可恢复至治疗前水平。

激素替代治疗对绝经后妇女的临床症状、生活质量有较显著的改善作用，但会引起乳房胀痛等生理反应，虽然对乳腺密度、血管的变化影响是可逆的，临床应用时仍应进一步探索，尽量选择最低剂量，最安全、有效的用药方案。