无痛分娩对降低剖宫产率的价值 及对剖宫产指征的影响分析

路文红

（山西省汾阳医院产科，山西 吕梁 032200）

医疗界的技术在科学技术的发展与更新下，逐渐取得了良好的突破。经阴道分娩是正常情况下的妊娠分娩方式，但是许多产妇考虑到该方式将使得分娩疼痛或者难产等情况发生，所以如今剖宫产越来越成为众多产妇的选择。剖宫产手术在某种程度上具有一定的优势，但是如果面对的是无指征的产妇，剖宫产手术将会损害产妇和新生儿的身体健康，甚至也加大了严重并发症发生的概率。通常情况下，剖宫产是一种在产妇有类似于子宫收缩或者产道异常和胎盘以及胎儿等发生异常情况的时候，对产妇以及新生儿的生命安全进行良好的保障而采用的补救性应对举措。所以，在高危妊娠人群或者异常分娩等特殊情况下，剖宫产可以作为一种有效的助产措施，在正常情况下使用剖宫产还是建议考虑产妇以及新生儿的健康以及后期的并发症后果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～2018年11月已开展了无痛分娩后收治的行自然分娩的产妇中选120名，其中年龄21～36岁，平均（26.33±2.72）岁，为观察组，同时，在我院的2017年1月～2017年11月没有开展过无痛分娩后收治的行自然分娩的产妇中选120名，其中年龄23～39岁，平均（25.79±3.50）岁，为对照组。该两组的产妇无论是在年龄还是孕周等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

控制两组其他影响因素不变，观察组产妇的手术使用无痛分娩方式，对照组产妇的手术是常规阴道分娩，两组中的所有产妇排除了相关禁忌症，也都没有出现无痛分娩适应症，当然知情同意书给各位浏览并签字。其中采用无痛分娩手术的观察组中产妇在宫口开大到3 cm的宫缩时候，用硬膜外阻滞麻醉在产妇L2～L3行硬膜外穿刺达到镇痛效果，并且导管里灌有4 mL0.5%的利多卡因固定在头端3 cm的位置处，随后注射，然后混合的5 mL0.75%罗哌卡因、0.05 mg舒芬太尼以及44 mL0.9%生理盐水则时刻观察产妇的各项指征情况适时使用，使产妇持续处于麻醉状态则需要对其先注入8 mL再以4 mL/h的剂量维持其状态，在停止用药的时候则需要根据实际产妇疼痛的情况做选择。

1.3 观察指标

记录并对比分析两组产妇中行剖宫产的情况，主要观察产程情况和她们的剖宫产指征，主要观察五类因素：胎儿的胎位以及宫内胎儿所处的空间大小甚至是胎儿的块头大小等情况的胎儿因素，产妇的年龄、妊娠时长等不适症状的母体因素，产妇方骨盆是否狭窄或者产程等的异常情况的外头盆因素，同时产妇可能存在一些相关的不良孕史或者是不具备手术指征的情况的社会因素，以及胎盘位置过于前端、子宫破裂等的其他因素都是较普遍且应该注意观察的对象。

2 结 果

对两组产妇的剖宫产指征情况以及剖宫产情况比较得出客观真实的结果，且二项的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.1 比较两组产妇剖宫产指征情况

观察组在社会因素下存在11.0%的行剖宫产率，对照组在社会因素下存在42.0%的行剖宫产率。

2.2 比较两组产妇剖宫产情况

观察组有43名行剖宫产术后的存在35.8%的剖宫产率，对照组有80名产妇行剖宫产术后存在66.6%的剖宫产率。

3 讨 论

剖宫产术为高危妊娠以及异常分娩等类型问题的解决提供了有效的方案。在临床统计中发现，很多情况下，产妇会因为害怕分娩的疼痛，更多偏向于剖宫产术。

有相关研究报道表明在分娩的过程中适当使用低剂量的镇痛药物，在安全性问题以及镇痛问题上都有良好的效果，既不会抑制胎儿和产妇的正常呼吸循环，对产妇子宫血流和活动性也都得到了良好的改善。在本次研究中，无痛分娩是通过在硬膜外腔间断性给药的方法，使得产妇在其分娩的时候对分娩疼痛起到良好的舒缓作用，通过给予舒适的分娩感受可以降低产妇对自然分娩的害怕，进一步提高了产妇们愿意并能够接受自然分娩的概率。