探析氟康唑配合达克宁栓在复发性念珠菌性阴道炎治疗中的临床可行性

杨保卫

（延安市运输（集团）有限责任公司瑞康医，陕西 延安 716000）

念珠菌性阴道炎即霉菌性阴道炎，指的是因阴道念珠菌感染所引发的常见妇科疾病，在幼女、孕妇以及糖尿病患者群体中高发。而复发性念珠菌性阴道炎指的是患者在接受治疗之后其临床症状虽然明显消失，但一年内反复发作超过4次，给患者带来极大不便[1]。对于复发性念珠菌性阴道炎，临床仍以药物治疗为主，其中，氟康唑和达克宁栓都是广谱抗真菌药，对于念珠菌治疗均有显著效果，而在感染初期将两种药物联用效果更明显。为进一步对比单独用药和联合用药的效果，本文对其进行分组研究，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年6月收治的复发性念珠菌性阴道炎患者120例作为研究对象，其中，年龄12～56岁，平均（35.26±5.13）岁，未婚34例，已婚86例，无生育史23例，有生育史97例，一年内复发4次64例，复发5次31例，复发超过5次25例。将其随机分为参照组与治疗组，各60例，两组患者经白带常规等相关检测后确诊为念珠菌感染性阴道炎，所有患者依从性较好，并对研究知情，自愿签署同意书，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组予达克宁栓（湖南方盛制药有限公司生产；国药准字H20113238）治疗，每晚睡前清洗干净阴道后把栓剂放置入阴道深处，每次1片，一个疗程共治疗7 d，在月经期间继续用药直到症状完全消失，实现完整疗程治疗。治疗组予氟康唑（天津药业集团遂成药业股份有限公司生产；国药准字H20000261）与达克宁栓联用治疗，其中，达克宁栓用法用量与参照组相同，氟康唑每晚口服3片，每日1次，一个疗程共治疗7 d，在月经期间继续用药直到症状完全消失，实现完整疗程治疗。两组治疗期间均禁止性生活以及使用激素类药物。

1.3 疗效判定标准

显效：患者经治疗后，其外阴瘙痒、异常白带以及阴道烧灼感均消失，复查真菌显示阴性；改善：患者经治疗后，其各项症状得到一定缓解，复查真菌呈现弱阳性或者阳性；无效：患者经治疗后其症状和治疗前相比差异不明显，复查真菌呈现阳性。总疗效率=显效率+改善率。同时对两组治疗后3个月、6个月、9个月复发情况进行统计对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组的治疗效果

参照组治疗后总疗效是78.33%，其中，显效26例，改善21例，无效13例；治疗组是96.67%，其中，显效34例，改善24例，无效2例，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察两组的复发情况

分别观察两组治疗3个月、6个月及9个月的复发情况，参照组3个月复发率为10.00%（6/60）、6个月复发率为11.67（7/60），9个月复发率为15.00%（9/60）；治疗组3个月无复发，6个月和9个月复发率均为1.67%（1/60），可见参照组复发率均高于治疗组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

念珠菌性阴道炎作为一种妇科常见感染性疾病，其发病率比较高，临床表现有外阴瘙痒、异常白带、黏膜充血及阴道烧灼感等，且该病容易复发，复发即指的是治愈后1年内发作次数不少于4次的症状，对患者生活带来极大影响。对于该病的治疗，本研究发现氟康唑与达克宁栓联同用药可取得显著疗效，和单纯用达克宁栓相比药效更为显著，且复发率也更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，氟康唑是一类广谱抗真菌药，对于真菌细胞色素P450的特异性具有干扰作用，从而抑制真菌麦甾醇，起到杀菌效果，且药物起效快，半衰期比较长，约为25h，在阴道黏膜中可以保持高浓度药物效果，抗菌活性显著[2]。达克宁栓也是一种抗真菌药，可抑制真菌蛋白，阻断真菌的新陈代谢，使其凋亡，且该药能消灭皮肤中的真菌和酵母菌，直接在阴道中产生药效作用，药物浓度高，可以经过阴道黏膜的吸进入到机体血液中，可避免首过效应[3]。临床指出，将氟康唑和达克宁栓联同治疗可起协同作用，应用于复发性念珠菌性阴道炎治疗安全性高，对改善患者症状具有重要作用，复发率低，可推广应用。