胎心监护仪在足月分娩产妇中的应用

吴南宁 天津市泰达医院 （天津 300457）

内容提要： 目的：分析胎心监护仪在足月分娩产妇中的应用效果。方法：本次实验研究的对象为2018年2月～2019年2月在本院分娩的足月产妇184例，根据其入院病历尾数单双号的不同将其分为人数相等的两组，给予常规监测的92例产妇作为对比组，给予胎心监护仪监测的92例产妇作为实验组。结果：实验组羊水污染率、脐带异常率、新生儿肺炎率和胎儿窘迫率明显低于对比组（P＜0.05）；实验组新生儿窒息率和严重程度明显低于对比组患者（P＜0.05）。结论：在实施足月分娩产妇胎心监护的过程中胎心监护仪的运用可以准确地对产妇和胎儿的情况进行评估，及时地发现异常妊娠情况，减少了各种不良事件的发生概率，在保证产妇正常分娩的同时提高了新生儿的质量，改善了妊娠结局。

胎儿宫内窘迫是妊娠过程中较为常见的一种现象，主要发生于妊娠晚期，因为，这一阶段胎儿处于低氧子宫环境中，在临产后非常容易出现头盆不对称和宫内缺氧的情况，如果不能给予及时地干预则可能导致新生儿窒息和胎儿死亡等情况的出现[1]。而对于足月分娩产妇来说，胎心的变化可以在一定程度上反映出胎儿在母体内的健康状况，对产妇无宫缩时是否有胎动和其具体的胎心率均属于产妇分娩过程中需要监测的重要指标，而胎心监护仪可以对这些指标进行有效监测，因此，就应该在足月分娩产妇中广泛地运用胎心监护仪[2]。本次实验研究的对象为2018年2月～2019年2月在本院分娩的足月产妇184例，分析了胎心监护仪在足月分娩产妇中的应用效果，现将相关内容做如下总结。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次实验研究的对象为2018年2月～2019年2月在本院分娩的足月产妇184例，根据其入院病历尾数单双号的不同将其分为人数相等的实验组与对比组，每组各有足月产妇92例。实验组产妇年龄22～39岁，平均（26.8±3.4）岁，孕妇孕周最长的为41周，最短的为38周，平均（39.8±1.2）周，初产妇有54例，经产妇有38例；实验组产妇年龄23～38岁，平均（26.5±3.1）岁，孕妇孕周最长的为42周，最短的为38周，平均（39.9±1.4）周，初产妇有52例，经产妇有40例。所有孕妇均为足月单胎，无严重心脑血管疾病、妊娠综合征、羊水异常和精神障碍。两组产妇在基本临床资料的比较上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对比组产妇给予常规监测方法，采用手触摸接触的方式诊断宫缩，并在宫缩间歇的5～15min运用彩色多普勒诊断监护仪听胎心音1min，在产妇破膜时应该监听胎心音的变化，时间为1min，同时，也应该对产妇的羊水情况进行监测。

1.2.2 实验组产妇在对比组产妇的基础上加用胎心监护仪，在初产妇宫口达到7cm左右，经产妇宫口达到4cm左右时开始实施胎心监护。在胎心监护的过程中助产士应该协助产妇取舒适的平卧位，将胎心监护仪的胎心音探头固定于胎心音最强的位置，并将宫缩探头固定于宫底部，之后打开监护仪，并对产妇宫缩压力的波形变化、胎心音曲线等情况进行打印，以便更好地实施产妇的监测工作。

1.3 胎心监护图型判定标准[3]

如果胎心率在120～160bpm，长短变异情况处于正常范围内，有3次以上胎动，且胎心率持续10s加速15bpm为NST反应型；胎心基线在160bpm，出现胎动后并没有加速反应，且出现了自发早期减速为异常图型；胎心基线在160bpm，出现较为频繁的早期、可变或者是晚期减速均为CST、DCT异常图型。

1.4 观察指标

本次实验研究的观察和评价指标分别为羊水污染率、脐带异常率、新生儿肺炎率、胎儿窘迫率以及新生儿窒息严重程度。

新生儿窒息严重程度判定标准[4]：新生儿全身皮肤均呈现红色，心率在每分钟100次以上为轻度窒息；新生儿全身皮肤呈红色，四肢呈现青紫色，每分钟心率在100次以下为中度窒息；新生儿全身皮肤苍白或者是青紫，无心率为中度窒息，新生儿窒息率的计算方法为轻度、中度、重度窒息例数之和与总例数的比值乘以100.0%。

1.5 统计学分析

本次实验研究中所有产妇和新生儿数据的统计与分析工具均为统计学软件SPSS19.0，将百分比（%）作为计量资料的表示方法，其检验方法为独立样本t，实验数据结果间差异具有统计学意义的标准为P＜0.05。

2.结果

2.1 两组产妇相关指标分析比较

实验组产妇羊水污染率、脐带异常率、新生儿肺炎率和胎儿窘迫率均与对比组产妇存在显著差异（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组新生儿窒息率比较

实验组有新生儿92例，其中轻度窒息、中度窒息和重度窒息的新生儿例数分别为3例、1例、0例，共有4例新生儿出现窒息，其新生儿窒息率为4.3%；对比组有新生儿92例，其中轻度窒息、中度窒息和重度窒息的新生儿例数分别为5例、4例、2例，共有11例新生儿出现窒息，其新生儿窒息率为12.0%，实验组新生儿窒息率和严重程度明显低于对比组患者（P＜0.05）。

3.讨论

足月分娩产妇在分娩的过程中其子宫处于一个低氧的状态，在这样的情况胎儿非常容易出现宫内窘迫，严重的甚至可能会因为窒息而导致围生儿死亡，由此可见，分娩过程中的有效监护是非常重要的，有助于保证产妇的顺利分娩和新生儿的身体健康[5]。

胎心监护仪是监测胎心、胎动的一个重要仪器，其主要通过对临床经验和科学技术的联合运用来达到快速、准确、持久的对胎儿心率变化进行监测、分析，并将监测到的结果以纸质的形式打印出来，以供更好地查看和分析的一种监护方式。在为足月分娩产妇实施监护的过程中胎心监护仪的操作方面简单、快捷，可以给予持续性监护，为医护人员提供了产程进展和变化资料，通过对其具体图型的观察可以综合判断胎儿的情况，减少胎儿的不必要干预，避免了各种不良事件的出现，有助于改善产妇妊娠结局，保证产妇和新生儿的安全[6]。

综上所述，在实施足月分娩产妇胎心监护的过程中，胎心监护仪的运用可以准确地对产妇和胎儿的情况进行评估，及时地发现异常妊娠情况，减少了各种不良事件的发生概率，在保证产妇正常分娩的同时提高了新生儿的质量，改善了妊娠结局。

表1. 两组产妇相关指标分析比较