老年急性脑出血患者56例CT特征及临床诊断分析

杨宇腾 马维辉 曲振廷 吉林省吉林中西医结合医院 （吉林 吉林 132012）

内容提要： 目的：主要分析老年急性脑出血患者CT特征以及临床诊断，为进一步提高老年急性脑出血检出率寻找新方法。方法：选取本院于2018年3月～2019年3月收治的56例老年急性脑出血患者为观察组，选取同一时间的非脑出血患者为对照组（56例），对患者实施CT影像学检测，评价CT影像学检测方法的临床应用效果。结果：本次研究结果显示，两组患者的中线位移情况存在明显的数据差异，P＜0.05。同时本文所选的56例急性脑出血患者中，有48例患者诊断为脑实质内规则性出血；从出血部位来看，主要出血部位依次为基底节出血、丘脑出血、脑叶出血等。结论：在老年急性脑出血患者临床诊断中，采用CT影像学技术科学、有效，该技术能够进一步了解患者疾病发展情况，确定出血位置，整体临床应用价值较高。

急性脑出血是老年人的多发病、常见病，以脑实质内血管破裂等造成的脑部出血损伤为主要表现的疾病。急性脑出血具有起病急、致残致死率高等特征，及早诊断有助于维护患者的生命安全。本院在临床实践中发现，CT影像学技术在疾病诊断中的效果显著，现为进一步讨论CT影像学技术的临床应用价值，本文选取了本院于2018年3月～2019年3月收治的56例脑出血患者为观察对象，详细资料如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院于2018年3月～2019年3月收治的56例脑出血患者为观察组，包括男33例，女23例，平均年龄（67.9±5.6）岁。选取同一时期本院收治的非脑出血患者56例为对照组，包括男35例，女21例，平均年龄（68.1±6.2）岁。两组患者性别、年龄等一般资料数据差异不显著，可以进行组间比较。

1.2 方法

对两组患者实施脑CT影像学检测，取患者仰卧位，实施常规CT平扫，横断扫描14～16层，层厚7mm，间距7mm，管电压120kV，管电流160mA；检测期间可以根据图像内容判断行3mm层厚与3mm层距的薄层扫描。

1.3 统计学分析

采用SPSS 22.0软件对本次研究的数据进行处理，以χ2值检验数据间的差异，当P＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。

2.结果

本次研究结果显示，两组患者在接受CT影像学检测后，其中线位移情况存在明显的数据差异P＜0.05，详细资料见表1。本文所选的56例急性脑出血患者中，有48例患者诊断组别 中线结构位移 未位移 位移率观察组 39 17 69.65%为脑实质内规则性出血，其余患者为脑实质内非规则性出血。

表1. 中线位移情况(n)

表2. 患者脑出血位置统计表(n=56)

同时在统计观察组患者的脑出血情况后可以发现，基底节出血患者所占比例最大，其次为丘脑出血、脑叶出血等，组间数据相比，P＜0.05，相关资料见表2。

3.讨论

急性脑出血属于非外伤性的脑实质出血，老年人是该病症的主要发病群体，现代研究认为，急性脑出血的致病因较多，普遍与脑血管病变、硬化等有关系，除此之外，人体明显的情绪变化、过度用力等也会导致疾病的发生[1]。同时，脑出血病变患者普遍存在高血脂症、高血压等慢性疾病，发病后临床症状可能从几分钟到数小时内达到高峰，并且出血后所形成的血肿会对脑部组织形成压迫，造成颅内压升高，表现为意识障碍、大小便失禁等，若不能及时治疗，将会导致患者死亡[2]。有文献研究指出，脑出血患者的临床表现主要为头痛、呕吐、恶心、头晕等，少数严重患者会出现偏瘫、失语以及大小便失禁等，多由脑出血以及颅内压升高所致，因此需要快速定位患者脑出血位置，这样才能降低患者病死率[3]。

根据当前临床经验可以发现，脑CT影像学技术在急性脑出血的临床诊断中发挥着重要作用。在本次研究中选取了56例急性脑出血患者与56例非脑出血患者为观察对象，对CT影像学技术的临床应用价值进行了研究，从本文的研究结果可知，两组患者在接受相同的影像学检测后，所得出的影像学结果存在明显的数据差异，其中观察组患者的中线结构位移情况明显区别于对照组，P＜0.05。同时从表2的数据可以发现，56例患者的脑出血部位分布情况也存在数据差异，P＜0.05。

目前CT作为临床诊断中最广泛使用的检测手段，在疾病诊断中发挥着重要作用，在急性脑出血的临床诊断中，CT技术可以进一步了解患者的血肿位置、血肿量以及占位情况等，方便医师可以根据患者临床症状、患者主诉等对疾病情况作出判断[4]。同时，脑CT技术规避了传统诊断技术中的不足，以往的诊断方法中经常会忽略密度活动性脑出血，影响医师对脑血肿的计算，但是在CT技术的支持下，医师可以直观的观察血肿演变情况，最终为疾病治疗提供可靠资料。

从本文研究结果可知，脑出血患者中出血部位的分布情况存在着明显的数据差异，从表2数据可以发现，本文所选择的56例急性脑出血患者中，基底节区出血患者所占比例最大，达到了51.79%，其次为丘脑出血、脑叶出血、脑干出血等，这一结果提示在对急性脑出血实施CT诊断中，首先应该重视对患者基底节区位置的观察，确保能够提高疾病诊断效率，尽早开展疾病治疗。

同时从急性脑出血的CT图像特征可以发现，血肿部位在经过CT检查之后可以发现高密度阴影，并且这一指数将会在发病后的3d时间中达到峰值；患者发病之后，随着脑出血量的增加，患者所表现出的占位表现越来越明显，且占位表现与疾病的严重程度之间正相关[5]。所以提示针对出血量超过30mL的患者应该加强生命体征监测，避免疾病恶化。有研究认为，患者在脑出血发生的5d时间内的临床症状最明显，并且随着临床治疗活动的开展，临床症状逐渐得到改善，血肿向心性缩减，此时的CT影像学检查结果可以发现阴影边缘模糊；而随着治疗的深入，使用CT增强扫描后可以发现血肿旁环状加强，证明患者疾病发展已经进入到了吸收期。从这一点可以认为，在急性脑出血患者发病后，针对出血量较大、起病急的患者应该尽早采取手术治疗手段，这样才能切实保证患者生命安全。

综上所述，在老年急性脑出血患者临床诊断中，采用CT影像学技术科学、有效，该技术能够进一步了解患者疾病发展情况，确定出血位置，整体临床应用价值较高。