血气分析仪在早产儿感染性休克中的应用

何帆 喻聪 李环羽 江西省儿童医院 （江西 南昌 330006）

内容提要： 目的：探讨血气分析仪在早产儿感染休克中的应用。方法：选取了2018年6月～2019年6月在本院早产病房收治的50例感染性休克早产患儿为研究对象。根据复苏前ΔPCO2将该50例患儿分为高Pcv-aCO2组（≥6mmHg）和低Pcv-aCO2组（＜6mmHg），每组各25例早产儿患者。在两组患者的动脉导管、经上腔静脉的中心静脉导管和脉搏指示均置入连接心排血量检测导管（PiCCO）。对比两组患者不同时间段的血流动力学各项指标。结果：低Pcv-aCO2组（＜6mmHg）复苏前在T0（0h），T6（6h）、T12（12h）的血流动力学中的各项指标评分明显优异于高Pcv-aCO2组（≥6mmHg），且P小于0.05象征有差异。结论：血气分析仪在早产儿感染休克中有重要意义，通过血气分析仪所得出的动静脉血二氧化碳分压差可为早产儿感染性休克的复苏提供一种有效的检测指标，提高早产儿感染性休克的救治率，加快早产儿患者的康复。

新生儿若早产，其自身免疫功能低下、器官不成熟以及他类不可避免因素，极容易发生感染性休克[1,2]。因此，本研究选取了2018年6月～2019年6月在本院早产病房收治的50例早产儿为研究对象，探讨血气分析仪在早产儿感染休克中的意义，探究结果如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将在本院早产病房收治存在的感染早产儿使用静脉二氧化碳分压（PcvCO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）进行测定，计算出静脉-动脉血二氧化碳分压差Pcv-aCO2（ΔPCO2），评价ΔPCO2测定感染性休克的敏感度和特异度，并于该组患儿中选取确诊感染性休克早产患儿50例，根据复苏前ΔPCO2将该50例患儿分为高Pcv-aCO2组（≥6mmHg）和低Pcv-aCO2组（＜6mmHg），每组各25例早产儿患者，两组患者的一般资料，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

仪器：血气分析仪（生产厂家：武汉明德生物科技有限公司，注册证号：鄂械注准：20192222694）产品分型：PT1000，首先使用血气分析仪对早产儿的二氧化碳分压与氧气压进行监测，由监测所得出静脉二氧化碳分压（PcvCO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）进行测定，计算出静脉-动脉血二氧化碳分压差Pcv-aCO2值分成的两组患者，均在两组患者的动脉导管、经上腔静脉的中心静脉导管和脉搏指示均置入连接心排血量检测导管（PiCCO）。与此同时使用血气分析仪继续对二氧化碳分压与氧气压进行监测。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者复苏前在T0（0h），T6（6h），T12（12h）时的血流动力学的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉血氧饱和度（SO2），乳酸（Lac）水平、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差（ΔPCO2）并进行判定。

1.4 统计学分析

表1. 两组患者复苏前在T0(0h)时的血流动力学各项指标比较(±s)

表1. 两组患者复苏前在T0(0h)时的血流动力学各项指标比较(±s)

注1：高Pcv - aCO2组(≥6mmHg)=高差值组，低Pcv - aCO2组(≥6mmHg)=低差值组。

组别 n MAP(mm/Hg) HR(次/min) SO2(%) Lac(mmol/L) ΔPCO2(mm/Hg)低差值组 25 76.3±12.35 101±16 70±8 3.82±0.75 3.82±0.75高差值组 25 86.4±16.1 91±12 81±11 5.6±1.35 8.45±3.12 t值 2.489 2.500 4.004 5.892 7.484 P值 0.008 0.008 0.000 0.000 0.000

表2. 两组患者复苏前在T6(6h)时的血流动力学各项指标比较(±s)

表2. 两组患者复苏前在T6(6h)时的血流动力学各项指标比较(±s)

组别 n MAP(mm/Hg) HR(次/min) SO2(%) Lac(mmol/L) ΔPCO2(mm/Hg)低差值组 25 82.1±13.12 103±18 73±11 3.71±0.71 3.62±0.72高差值组 25 94.2±17.1 92±12 84±13 5.1±1.05 7.32±2.92 t值 2.807 2.542 3.230 5.483 6.184 P值 0.004 0.007 0.001 0.000 0.000

表3. 两组患者复苏前在T12(12h)时的血流动力学各项指标比较(`±s)

表3. 两组患者复苏前在T12(12h)时的血流动力学各项指标比较(`±s)

组别 n MAP(mm/Hg) HR(次/min) SO2(%) Lac(mmol/L) ΔPCO2(mm/Hg)低差值组 25 81.1±13.02 110±21 75±14 3.54±0.52 2.94±0.52高差值组 25 92.1±16.9 95±15 89±20 4.32±0.98 6.94±2.45 t值 2.578 2.906 3.230 3.515 8.065 P值 0.007 0.003 0.001 0.000 0.000

2.结果

两组患者复苏前在T0（0h），T6（6h），T12（12h）时的血流动力学各项指标比较结果详细见表1、表2、表3。

3.讨论

引起休克的主要病因在于缺氧、组织缺血，因而在控制感染的同时应对复苏、改善组织灌注积极进行，这是治疗感染性休克的关键[3]。所谓的血气分析仪，在管路系统的负压抽吸作用下，样品血液被吸入毛细管中，与毛细管壁上的pH参比电极、pH、PO2、PCO2四只电极接触，电极将测量所得的各项参数转换为各自的电信号，这些电信号经放大、模数转换后送达仪器的微机，经运算处理后显示并打印出测量结果，从而完成整个检测过程。而判定早产儿感染性休克严重程度的有效指标的动静脉血二氧化碳分压差，这项指标的获取要通过血气分析仪对二氧化碳分压与氧气压监测，才可计算出ΔPCO2，因此，血气分析仪在早产儿感染性休克中有重要意义。

研究的数据中，结果中低Pcv-aCO2组（＜6mmHg）的各项指标明显优异与高Pcv-aCO2组（≥6mmHg），尤其可说明通过ΔPCO2，当ΔPCO2值越高时，组织灌溉性越差，以及ΔPCO2也是可表现出感染性休克患者的代谢状态，同时可说明动静脉血二氧化碳分压差可为早产儿感染性休克的复苏提供一种有效的检测指标。

综上，血气分析仪在早产儿感染休克中有重要意义，通过血气分析仪所得出的动静脉血二氧化碳分压差可为早产儿感染性休克的复苏提供一种有效的检测指标，提高早产儿感染性休克的救治率，加快早产儿患者的康复。