健康教育对功能性子宫出血患者用药依从性的影响

何冬香，黄小花

江西省德兴市人民医院，江西 上饶 334200

功能失调性子宫出血是指由神经内分泌失调引起的子宫内膜出血，常见于青春期或围绝经期。由于激素治疗疗程较长，不良反应较大，患者往往不能按照医嘱正确服用性激素，甚者将其当作止血药物，自行加大剂量，或者自行停药，导致该病难以治愈。因此，改善患者的服药依从性是提高功能性子宫出血治愈率的关键。健康教育则是一种有计划、有组织、有系统的教育性活动，其能改善患者不良健康行为，提高服药依从性；既往相关研究证实，针对功能性子宫出血开展健康教育能够提高患者对于疾病的重视程度，养成良好的遵医行为，利于病情的康复[1]。因此，本研究则进一步论证探讨其研究成果，并分析其对患者心理状态的影响，详细报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取我院2015年1月至2018年1月收治的86例功能失调性子宫出血患者为研究对象，纳入标准：符合乐杰主编的《妇产科学》(第7版)中相关的诊断标准[2]；经B超、宫腔镜、刮宫病理检查证实；均表现为月经周期不规律，月经量过多；均接受激素治疗；经医院伦理委员会批准通过，所有患者知情并签署知情同意书。排除标准：血液系统疾病；心血管疾病；糖尿病；子宫器质性病变；子宫肿瘤病史；卵巢肿瘤；内膜癌；妊娠或哺乳期妇女；心、肝、肾等严重功能不全或障碍。

采用随机数字表方法将以上研究对象分为观察组和对照组，观察组43例，年龄20～58岁，平均(45.05±5.03)岁；住院时间5～20d，平均(12.36±3.26)；阴道不规则出血12～90d，平均(42.16±6.87)d；文化程度：初中及以下12例，高中17例，大专10例，本科4例。对照组43例，年龄22～58岁，平均(46.18±6.41)岁；住院时间6～20d，平均(12.88±4.02)；阴道不规则出血11～90d，平均(41.88±7.01)d；文化程度：初中及以下10例，高中18例，大专11例，本科4例。经统计学分析两组在年龄、住院时间、临床表现、文化程度等一般临床资料方面比较具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法对照组予以疾病相关知识宣教、用药指导、密切注视患者临床表现等常规护理，观察组在对照组的基础上予以健康教育，两组均护理干预至出院。具体如下。

健康教育方法：①心理疏导：在患者进行药物治疗的同时，医护人员应结合相应的健康宣教及心理疏导，可采用一对一的方式由专门的责任护士对患者进行功能性出血疾病相关知识的介绍，包括病因、治疗方法、注意事项等，同时还应与患者多多进行沟通交流，鼓励其说出自己心中的相法及顾虑，针对不同情况予以开导、耐心劝解，增强患者的战胜疾病的信心，消除其恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪，使其能够积极、乐观面对疾病。②生理卫生指导：医护人员应指导患者良好的个人卫生习惯，在月经期间应劳逸结合，避免过度劳累，保持情绪舒畅；帮助患者了解环境变化、情绪波动、温度刺激、劳累等对月经的不良影响，若不及时调理，易对身体健康造成影响；患者月经期间应注意个人卫生，预防感染，同时保持心情舒畅及精神愉悦，避免过度剧烈运动。③饮食指导：患者在药物治疗期间还应注意加强营养及饮食摄入，每日保证足够的热量摄入，多食动物性食品及豆制品，多食新鲜水果及蔬菜保证维生素的摄入。另外，患者还可多食动物内脏或服用含铁剂药物以补血，需注意铁剂药物需在饭后服用，且切忌与茶同时饮用。

1.3 观察指标①采用自拟健康知识调查量表评价两组护理前后对于疾病相关知识的掌握程度，该量表从用药知识、合理饮食、卫生指导等三个方面予以评价，每个项目分值范围0～50分，分值越高表明健康知识掌握情况越良好；②护理前后采用自拟依从性量表评估两组的治疗依从性，包括按时服药、按疗程治疗、按时就诊等方面。

1.4 统计学方法采用统计学软件SPSS19.0分析处理数据，计量资料以()表示，采用独立样本t检验；计数资料以例(%)表示，采用卡方检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 两组健康知识掌握情况比较护理前，两组在用药知识、合理饮食及卫生指导评分比较无显著差异(P>0.05)；护理后，两组的用药知识、合理饮食及卫生指导评分均有显著上升，且观察组的用药知识、合理饮食及卫生指导评分均显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2 两组治疗依从性比较观察组在按时服药、按疗程治疗及按时就诊方面的依从性均显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表1 两组健康知识掌握情况比较[()分]

表1 两组健康知识掌握情况比较[()分]

表2 两组治疗依从性比较[例(%)]

3 讨论

相关研究表明[3]，神经内分泌紊乱与精神、情绪波动等因素均具有一定关系，由于功能性子宫出血患者消极、压抑、负性心理及情绪特点，其面对疾病失去信心，往往不能坚持长期服用药物治疗，因此针对患者予以适宜的健康教育，普及疾病相关知识，对于改善治疗依从性及提高健康知识水平十分关键。

现代医学的快速发展使得医护人员成为健康教育的主体，临床护理工作中依据不同患者不同情况制定个性化、针对性的教育护理模式，从而可大幅度提高教育效果。本研究采用医护人员针对患者进行一对一健康教育的形式，不仅体现“以人为本”的护理理念，还表现出了对患者的关心与尊重，消除患者的担忧及顾虑，避免精神紧张对病情的不利影响。责任护士通过详细讲解功能性子宫出血的疾病相关知识，指导其如何用药及相关注意事项，加强其对饮食、服用、个人卫生方面的认知，从而更加配合医护人员的治疗，提高临床效果。费甫英等[4]研究指出，在子宫收缩乏力产后出血的产妇的护理过程中增加健康教育，有利于促进产妇快速康复，并提高临床护理满意度。

本研究结果显示，观察组的健康知识水平明显高于对照组，通过健康教育的实施，患者及其家属能够充分了解功能性子宫出血的相关疾病知识、治疗方法及注意事项，明确激素治疗的不良反应及如何处理措施；观察组的依从性亦高于对照组，随着患者对于疾病相关知识的深入了解，明白不遵从医嘱服药激素治疗的严重后果，能够更加积极主动配合治疗，另外，接受过健康教育的家属亦可帮忙督促及协助患者服药治疗，从而有效提高患者的治疗依从性。

综上所述，健康教育运用于功能性子宫出血患者能够显著改善其不良情绪，有助于其对疾病相关健康知识的掌握，且能提高治疗依从性。