曲美他嗪联合美托洛尔对冠心病心力衰竭患者运动耐力及生命体征的影响

吴丽琴

江西省宜黄县人民医院，江西 抚州 344400

冠心病是由冠状动脉粥样硬化致使血管狭窄、阻塞而引发的一种心血管疾病，该疾病可使患者心功能受损、运动耐量下降[1]。若未及时采取有效治疗，将诱发心力衰竭、心绞痛等多种并发症，故需予以高度重视。临床治疗中，改善心肌细胞代谢及抗血小板为应对冠心病心力衰竭患者的主要原则，美托洛尔属于β1-受体阻滞剂，是治疗该病的常用药物；而作为硫酸酶抑制剂的一种，曲美他嗪能够对患者心肌功能起到良好的改善作用[2]。本研究将曲美他嗪与美托洛尔联合用于冠心病心力衰竭治疗中，分析其临床应用效果。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2017年4月至2018年9月我院收治的110例冠心病心力衰竭患者病例资料，根据治疗方式不同分为两组，各55例。观察组男29例，女26例；年龄51～78岁，平均(64.85±3.22)岁；病程2～9年，平均(6.07±1.45)年。对照组男30例，女25例；年龄52～76岁，平均(64.81±3.29)岁；病程3～9年，平均(6.12±1.44)年。两组一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法两组均予以利尿剂、强心剂等常规药物治疗，对照组在此基础上联合曲美他嗪(瑞阳制药有限公司，国药准字H20066534)治疗，20mg/次，3次/d；观察组除上述治疗外，加以美托洛尔(西南药业股份有限公司，国药准字H20033191)治疗，12.5～25mg/次，2次。治疗期间可根据患者病情对药物剂量进行适当调整。两组疗程均为3个月。

1.3 运动实验测定方法采用BRUCE及QSOOO平板运动测定仪对患者运动终点进行测定，其中运动终点要求为：血压>220/110mmHg、缺血性ST段压低≥0.1mV、全身乏力、严重心律失常、(220-年龄)×85%(达到亚极量)。

1.4 观察指标①分别于治疗前、治疗3个月后记录患者最大心率、6min步行距离、终点ST段压低、是否到达运动心绞痛、运动阳性实验情况及达到运动终点时间，以比较两组运动耐量变化情况。②于治疗3个月后对比两组生命体征，包括呼吸(Respiration,R)、心率(heart rate,HR)、静脉血氧饱和度(oxygen saturation of mixed venose blood,SvO2)及心脏指数(Combination index,CI)；其中R、HR借助听诊器测量，SvO2利用连续光纤动脉血气测量，CI由心脏超声检查所得。

1.5 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件，以()表示计量资料，组间用非独立样本t检验，组内用配对样本t检验；计数资料用百分比表示，采用c2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 运动耐量比较治疗后，与对照组相比，观察组达到运动终点时间及6min步行距离均较长，最大心率及运动实验阳性例数均较少，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 生命体征比较与治疗前相比，观察组R、HR较低，SvO2、CI较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组运动耐量指标对比

表2 两组生命体征对比()

表2 两组生命体征对比()

3 讨论

冠心病是由多种因素相互影响、共同作用的结果，随着病情进展，冠状动脉血量迅速下降，引发心绞痛、心力衰竭等，严重影响日常生活，及时采取针对性治疗措施，以控制病情，改善冠状动脉灌流，确保患者生命安全[3]。

本研究结果显示，治疗后，观察组达到运动终点时间及6min步行距离较长，最大心率及运动实验阳性例数较小，R、HR均较低，SvO2、CI较高，表明曲美他嗪联合美托洛尔对冠心病心力衰竭患者运动耐量及生命体征改善均有着积极促进作用。曲美他嗪属于临床抗心力衰竭药物，其通过抑制游离脂肪酸代谢、去甲肾上腺素释放等，使线粒体能量代谢功能明显改善，一定程度上提高心肌功能；同时能够维持细胞内环境稳定，减轻氧自由基释放与酸中毒等，降低心脏负荷，减轻心肌损伤；此外，其能够在不影响心脏血流情况下，促进心肌细胞对葡萄糖的利用，利于促进心脏代谢能力及心肌功能[4]。作为β1-受体阻滞剂的一种，美托洛尔可选择性阻断心肌细胞的β1受体，同时通过抑制抗利尿激素、去甲肾上腺素等与β1受体的结合，使心肌耗氧量明显降低，且能够较好的维持交感与副交感神经间的敏感度[5]。

综上所述，将曲美他嗪与美托洛尔联合用于冠心病心力衰竭患者治疗中，能够有效促进其运动耐量及各项生命体征改善，临床疗效确切。