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甲状腺手术后并发症的预防及护理研究

2019-02-04张桂玲

中西医结合心血管病电子杂志 2019年33期
关键词:甲状腺手术术后并发症护理措施

张桂玲

【摘要】目的 研究甲状腺手术后并发症的预防及护理措施。方法 抽取腔镜下甲状腺手术治疗的62例患者随机分成观察组与对照组,各31例。对照组配合常规护理,观察组配合预防护理干预,对比两组术后并发症。结果 观察组术后并发症发生率6.5%低于对照组29.0%,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论 甲状腺术后配合预防护理干预措施,能有效降低术后并发症,可以应用于临床。

【关键词】甲状腺手术;术后并发症;预防;护理措施

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.33..01

甲状腺疾病多行甲状腺切除术治疗,由于甲状腺周围的血管比较丰富,而且邻近神经、器官等組织,术后易引起并发症,影响预后效果[1]。本次研究取62例患者分组用不同护理措施,观察组配合预防护理干预取得理想效果,分析如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料

抽取2017年3月~2018年12月我院收治的在腔镜下甲状腺手术治疗的62例患者为研究对象,按双盲法分组研究,将62例患者分成对照组与观察组,各31例。对照组男18例,女13例;年龄22-72岁,平均(48.1±3.5)岁;甲状腺疾病类型:甲状腺功能亢进8例,结节性甲状腺肿瘤10例,甲状腺腺瘤11例,甲状腺癌2例;观察组男17例,女14例;年龄22~71岁,平均(47.6±3.2)岁;甲状腺疾病类型:甲状腺功能亢进7例,结节性甲状腺肿瘤9例,甲状腺腺瘤13例,甲状腺癌2例;两组资料对比无显著差异(P>0.05),具可比性。

1.2  方法

对照组行常规护理,观察患者术后生命体征变化,是否出现呼吸困难、咳嗽等症状,观察引流情况,为患者进行皮肤护理、口腔护理等。观察组行预防护理干预措施,具体如下:

(1)出血预防护理。出血多发生于术后48 h以内,术中止血效果不佳、结扎线脱落等原因导致,患者呕吐、咳嗽等也会导致咽喉部出血。为预防术后出血,护理人员要在术前为患者讲解手术注意事项,术中检查术野范围活动出血点,仔细做好伤口和大血管的结扎处理。一旦发生出血要及时止血处理,监测患者血压、呼吸等充化,指导患者保持半卧位,可以减轻切口部位的张力,促进呼吸、切口渗出物引流。观察引流液数量与性质,有出血预兆的患者,护理人员要稳定患者情绪,上报医师进行抢救,如有必要消除血肿再缝合[2]。

(2)甲状腺危象预防护理。甲状腺素过量释放会引起甲亢,不及时控制,还会表现出寒战、高烧或昏迷等症状。术前,护理人员要观察患者情绪变化,消除焦虑、抑郁等负面情绪,指导患者注意休息和睡眠,给予复方碘剂,做好手术准备。术后指导患者口服复方碘剂,若术后有高热要及时物理降温处理,发现有甲状腺危象要及时上报医师抢救和处理。

(3)神经损伤预防护理。癌肿大,浸润粘连等都会导致神经受损,患者会表现出失音、呼吸困难或窒息等。术中处理血管要做好血管与神经的分离,实施囊内结扎方法,发现神经损伤时要及时以静脉套接修复,给予营养神经药物恢复患者的神经,指导患者术后进食半流质食物,控制进食速度。

(4)手足抽搐预防护理。术中避免用电凝或止血钳止血,避免甲状腺腺受到损伤,观察切下腺体,如果发现甲状旁腺要及时移植颈部肌肉层,加强病床巡视,发现手足抽搐要指导患者减少蛋、肉、乳制品等摄入,静滴葡萄糖酸钙[3]。

1.3  观察指标

统计两组术后并发症情况,包括出血、甲状腺危象、手足抽搐、神经受损等[4]。

1.4  统计学方法

使用SPSS 17.0统计学处理,计数资料用n(%)表示,用x2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

观察组术后发生1例出血,1例甲状腺危象,0例手足抽搐,术后并发症发生率6.5%;对照组术后发生3例出血,3例甲状腺危象,2例手足抽搐,神经受损1例,术后并发症发生率29.0%;观察组术后并发症发生率低于对照组,x2=5.4153,P=0.0199,两组比较有显著差异(P<0.05)。

3 讨 论

甲状腺手术术后易发生并发症,例如:神经受损、甲状腺危象、出血及手足抽搐等症状,一定要及时处理,避免对患者产生严重的不良结果。预防护理工作可以有效改善患者的预后。积极有效预防干预护理措施的应用,可以为患者在术前提供健康教育,预防发生并发症,手术中提高操作水平,改进手术方式,认真做好伤口与大血管的结扎操作,发现出血要及时处理。

参考文献

[1] 刘   维.个性化护理干预在甲状腺手术护理中的应用价值分析[J].中外医学研究,2017,15(33):130-131.

[2] 赖巧红.护理干预对甲状腺手术后并发症的预防作用分析[J].内蒙古医学杂志,2016,48(9):1131-1132.

[3] 应玉玲.综合护理干预在甲状腺手术患者中的应用[J].吉林医学,2016,37(9):2358-2359.

本文编辑:李 豆

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