老年人安全用药注意问题多

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老年人由于年龄、自身基础疾病等原因，往往需要长期服用药物。对于长期服药的老年朋友们来说，安全合理地用药要引起足够的重视。

1.注意剂量。同样的药物，老年人发生不良反应几率比年轻人高。这是因为随着年龄增加，老年人各种器官的功能都在逐渐衰弱，比如肾功能，到了七八十岁时大约只有年轻人肾功能40%?60%的功效;胃肠功能也会减弱，导致胃酸分泌不足、肠蠕动减慢;同时肝功能也会减弱，肝脏解毒的能力随之下降。这种情况下，相同剂量的药物，在老年人体内代谢的速度更慢，药物在血液中的浓度更高，而排出体外的时间相对更长，综合来说，发生不良反应的几率也就更高，用药也需更谨慎。剂量上应相应调整，通常60?80岁，一般吃成人剂量的4/5甚至3/5，80岁以上者服儿童剂量甚至成人剂量的1/2。具体应根据老年人体检情况（肝肾功能、体重等）来调整剂量，减少不良反应发生。

2.输液好得快、吃药好得慢是误解。老人感冒发烧、头疼E凶热，许多家属带其到医院看病，觉得输液是个好办法，认为这样好得快，其实这种观点是完全错误的。医生们提倡用药的话，是能口服就不输液，对于老人尤其如此。这是因为输液的药物会直接进入血液，还可能随着血液进脑，其不良反应远远高于口服或外用药，而口服药经过胃部，胃酸会对一部分药物进行解毒，肠道也会吸收一部分毒素。

3.同时服用药品不得超过5种。老年人往往存在多病共存、多重用药的情况。世界卫生组织表示，老人一次吃药最好不超过5种。相关数据显示，吃5种药物，不良反应发生率为10%或以上，超过6种药物，不良反应发生率可能高于25%，有的老人在不同医院开药，如果吃30种药，不良反应发生率为100%。因此，老人在控制住症状的基础上，药还是吃得越少越好。至于药物具体如何搭配，建议还是咨询医生或药师。多种药物同时服用，可能在体内产生“打架”现象，导致疗效降低，甚至发生严重的不良反应。如果老人确实需要服用多种药物，建议将这些药物间隔开服用，比如中药和西药，服药间隔一两个小时;有些药需要饭前或者饭后服，那么就间隔开服用;有的一天吃一次的药，比如降压药、利尿药、降脂药等，最好错开时间服用，具体是早上还是晚上服，可根据服药的便利性来决定，比如利尿药最好早上服，晚上服容易导致起夜，影响睡眠，降压药或者降脂药就可以安排到晚上，这样就错开了时间。

4.看牙医需要告知用药情况。老人服用的多种药物，拔牙时可能引发出血或心梗，比如许多老年人常用的阿司匹林、氯吡格雷等均可引起出血，因此在拔牙前应及时告知医生平时的用药情况，如服用以上药物，需要停药一两天后再进行拔牙。

5.病好了是否立即停药要遵医嘱。是否停药需要根据具体情况决定。如果是一些急性病，比如咳嗽、便秘、过敏等，一般症状缓解即可停药，比如开了30片复方甘草片治疗咳嗽，如果服用10片后症状停止了，就可以停药。但许多药物都是讲究疗程的，必须按照医嘱服药，否则如果没有服够疗程很容易复发。高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病必须坚持服药，有的患者通过锻炼，体重降低了，血压和血糖也控制住了，可以在医生的指导下适当减药，切不可自行减药。

6.尚血压药不可以随便吃。局血压药物种类繁多，不要因为别人吃的是某种高血压药，自己也吃这种，不同人群应遵医嘱选择合适的降压药，如果不根据体质选服，可能会导致眩晕、腿肿、咳嗽不止等不良反应。

7.服用有些药物需要预防药物性跌倒老年人服用精神类药物、安眠药、抗过敏药物、降压药、降糖药、止痛药、感冒药（含抗过敏成分）等后最好不要进行运动。尤其服用精神类药物、安眠药以及抗过敏药需要引起高度注意，避免服药后发生药物性跌倒。

8.学会管理家庭小藥箱。首先，不建议老人在家自备过多的药品，以防使用不当造成不良反应。其次，口服药和外用药一定要分开放置。有些特殊药品需要单独储存，比如放冰箱或者阴凉、避光保存。此外，不要丢掉药品的包装，以防错服。最后，需要注意药品的有效期，失效的药品应及时丢弃。

老年人用药时最好遵守以下顺序，切不可胡乱用药。

其一，先取食疗，而后用药。俗话说：是药三分毒。所以，能用食疗的先用食疗，此乃一举双得。例如，喝姜片红糖水可治疗风寒性感冒。食疗后仍不见效可考虑理疗、按摩、针灸等方法，最后选择用药物治疗。

其二，先用中药，后用西药。中药多属于天然药物，其毒性及副作用一般比西药要小。老年人多患慢性病或有老病根，除非是使用西药确有特效，一般情况下，最好是先服中药进行调理。

其三，先以外用，后用内服。为减少药对机体的毒害，能用外用药治疗的疾病，比如皮肤病、牙龈炎、扭伤等可先用外敷药解毒、消肿，最好不用内服消炎药。

其四，先用老药，后用新药。近年来，新药、特效药不断涌现，一般来说这些药在某一方面有独特疗效，但由于应用时间较短，其缺点和毒副作用尤其是远期副作用还没有被人们认识，经不起时间考验而最终被淘汰的新药屡见不鲜。因此，老年人患病时最好用在临床广泛应用的中西成药，确实需要使用新、特效药时，也要慎重，特别是对进口药物尤其要慎重。

（编辑朱庭萱）