“头晕”“手无力”或是动脉硬化

郭建明

临床医生提醒，无论是头晕（尤其是视物时有旋转感的眩晕）、上肢无力发凉酸疼，还是手腕脉搏“摸不到”，往往都预示着同一种疾病——锁骨下动脉硬化闭塞症。

锁骨下动脉闭塞在臨床上很常见，占到所有主动脉弓弓上动脉硬化闭塞的三分之一，常见于年龄大于45岁、吸烟、合并糖尿病等有动脉硬化闭塞高危因素的人群。

锁骨下面的那条动脉位置就在肩膀下面，作用是直接给上肢供血，同时它上面的分支会给大脑，甚至心脏供应一部分血液。但随着动脉狭窄程度的加重，会造成病变远端的动脉压力变低，导致上肢缺血。一旦发生上肢缺血，部分大脑里的血流就会从椎动脉流向胳膊，造成本来应向大脑供血的椎动脉，反而从大脑里把血带走，去“援助”缺血的上肢。这样的结果就是大脑供血不足，严重时会增加脑梗死的风险。

当发生锁骨下动脉硬化闭塞症时，临床典型症状容易辨别。一个典型症状是，出现闭塞病变这一侧的胳膊不能持续之前完全可以胜任的劳动，表现为提重物没一会儿就感觉胳膊酸疼，必须把重物放下才能缓解。另一个典型症状就是旋转性头晕。

一般来说，这两种症状可能有多种诱因，非专业人士并不能准确判断。大家要做的是在发现类似症状后给予重视，及时就医。锁骨下动脉硬化重度狭窄和闭塞，首选的治疗方案是支架成形手术。只要遵医嘱坚持吃药，定期随访，绝大多数患者预后良好。

建议40岁以上人群每年进行脑血管和颈动脉超声检查。