多波长氪离子激光治疗眼底病的临床效果及对并发症发生率的影响分析

2019-01-30武彬马立威夏建平

中国实用医药 2019年36期

武彬　马立威　夏建平

【摘要】目的研究多波长氪离子激光治疗眼底病的临床效果及对并发症发生率的影响。方法 80例眼底病患者作为研究对象，依照治疗方式的不同分为A组与B组，各40例。A组患者实施多波长氪离子激光治疗， B组患者实施常规药物治疗。术后45 d进行随访，比较两组患者治疗效果和并发症发生率。结果 A组患者治愈28例（70.0%）、有效10例（25.0%）、无效2例（5.0%），总有效率为95.0%（38/40）;B组患者治愈13例（32.5%）、有效12例（30.0%）、无效15例（37.5%），总有效率为62.5%（25/40）;A组总有效率高于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。A组患者出现玻璃球出血2例（5.0%）、眼压升高1例（2.5%）、眼内发炎3例（7.5%），并发症发生率为15.0%（6/40）;B组患者出现玻璃球出血6例（15.0%）、眼压升高7例（17.5%）、眼内发炎11例（27.5%）、并发症发生率为60.0%（24/40）;A组并发症发生率低于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论多波长氪离子激光治疗眼底病的临床效果明显，具有临床推广应用价值。

【关键词】多波长氪离子激光;眼底病;治疗效果;并发症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.043

眼底病可以导致患者视线功能受损，通常情况下，该疾病是由于眼后节底部病变导致[1]。根据病情发展特点应该给予及时治疗，帮助患者尽快恢复视力。但由于该疾病病因复杂，传统药物治疗效果欠佳，同时并发症发生率较高，临床效果并不理想。近年来，随着医疗科技的不断发展，眼底病治疗方法不断更新。本次研究针对本院收治的部分眼底病患者应用多波长氪离子激光治疗，分析該种方法治疗效果和治疗后的并发症发生率，旨在为该病临床治疗提供参考，现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2019年1～8月收治的80例眼底病患者作为本次研究对象，本次实验排除先天性失明、肝肾脏疾病、严重性过敏及精神障碍的患者，所有参加研究的患者均征得本人同意。根据治疗方式的不同将其分为A组与B组，各40例。A组患者中男24例，女16例;年龄43～74岁，平均年龄（58.67±5.23）岁;视网膜静脉阻塞18例，糖尿病合并视网膜病变视11例，视网膜干性孔裂7例，中心性浆液性脉络视网膜病变4例。B组患者中男23例，女17例;年龄43～75岁，平均年龄（57.64±5.79）岁;视网膜静脉阻塞17例，糖尿病合并视网膜病变视12例，视网膜干性孔裂6例，中心性浆液性脉络视网膜病变5例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 B组患者实施常规药物治疗。给予患者复方血栓通胶囊治疗，口服， 3次/d， 3粒/次，以1个月为疗程，服药前要保证患者属于非过敏体质，同时给予患者服用维生素C及维生素B1，以更好地促进药物的吸收。

1. 2. 2 A组患者实施多波长氪离子激光治疗，主要治疗方式如下：①术前准备：首先对患者进行术前检查，用光血管造影针对患者的眼部情况进行详细检测，并将检测指标进行记录。②治疗干预：患者的瞳孔扩散到符合治疗条件时，使用激光裂隙灯补助照射，采用0.4%的盐酸奥布卡因滴眼液，对患者的眼睛部位进行麻醉;在全网膜镜下观察患者的眼底部位，将患者的眼部病变部位与光点重合对准，调整激光参数同时发射激光，当激光点达到12～450时，即判断为治愈;患者的眼部病变范围较大时，可以使用该种治疗方式3～5次，直至激光点达到12～450时。③术后干预：术后以0.9%的氯化钠溶液对患者接受手术的结膜囊进行>15 min的冲洗;将患者眼角膜的分泌物及杂质清洗干净，给予患者泼尼松及罗卡品（2%）药物，以降低患者眼部的感染率;对光凝过度而产生的视网膜出血现象，给予及时的止血治疗;对出现虹膜炎及视网膜裂孔的患者给予含激素眼药水治疗，治疗时间为3 d，同时降低患者的眼压。

1. 3 观察指标及疗效判定标准术后45 d对所有患者进行电话问卷调查访问，统计并比较两组患者治疗效果和并发症发生率。疗效判定标准：痊愈：视力恢复到≥2.0，患者的眼底水肿及网膜水肿现象基本消失;有效：患者视力恢复到≥1.0，眼底水肿及网膜肿块现象逐渐消退;无效：患者的视力未得到任何提高，整体水肿及网膜肿块没有任何改变，甚至合并其他病变。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。并发症主要包括玻璃球出血、眼压升高及眼内发炎。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

A组患者治愈28例（70.0%）、有效10例（25.0%）、无效2例（5.0%），总有效率为95.0%（38/40）;B组患者治愈13例（32.5%）、有效12例（30.0%）、无效15例（37.5%），总有效率为62.5%（25/40）;A组总有效率高于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。A组患者出现玻璃球出血2例（5.0%）、眼压升高1例（2.5%）、眼内发炎3例（7.5%），并发症发生率为15.0%（6/40）;B组患者出现玻璃球出血6例（15.0%）、眼压升高7例（17.5%）、眼内发炎11例（27.5%）、并发症发生率为60.0%（24/40）;A组并发症发生率低于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

眼底病作为常见的临床眼科疾病，其类型较多，当视网膜上黄斑部、视神经乳头、视神经纤维、眼底血管发生病变时，都称之为眼底病[2]，但就目前来说常见的眼底病主要为老年黄斑、视网膜静脉阻塞、糖尿病与高血压视网膜及眼底病变，或者由于外部伤害而引起的眼底病变[3]。对患者的生活质量有严重的影响，同时容易引起其他并发症的发生，对患者的身体及心理都造成了消极的影响。

长期以来，对于该种疾病的治疗方式一直延续药物性传统治疗。本次研究中B组患者采用常规药物治疗，其中复方血栓通胶囊由于治疗方便且经济，目前是眼底病广泛应用的治疗药物。虽然该种药物治疗对部分患者的眼部疾病有一定的治疗效果，但在部分眼底病的治疗效果中不容乐观，且治疗时间也较长。因此，近年来眼科疾病成为了我国医疗攻克的重点之一。随着激光手术的出现，为临床微创手术带来了更好的治疗途径。

目前，多波长氪离子激光治疗术已经是成为了治疗眼底病公认的治疗方法[4]。而且随着激光技术的不断成熟，该种方法的治疗效果也逐渐凸显，具有手术安全性能高、治疗时间短等优势，与其他类型的治疗方式相比，并发症的发生率更低。多波长氪离子激光治疗术能够有效地将患者眼部病变组织进行破坏[5]。瘢痕形成时即表现为愈合，降低了高危增殖性视网膜病变患者的病情发展，同时也减少了其失明的发生，对患者的后期治疗有着明显的效果。但同时该种治疗方式也会对患者造成一定的并发症，例如眼压升高及眼部出血等，因此对手术的方法和护理效果提出了一定的要求，应该对患者治疗前后给予有效的检查，以增加治療的有效性，同时给予患者抗感染及消炎处理，使患者能够在最大程度上减少并发症的发生[6]。

对于处于康复期的患者，医护人员应该叮嘱患者及其家属在出院后的生活护理中注意保护眼睛，避免用眼不当，同时要避免剧烈运动，以减少眼部压力，防止眼外伤的发生;应让患者尽量多食用低热量食物，同时忌辛辣、多盐糖及其他刺激性食物，更多摄入含纤维、维生素、胡萝卜素、蛋白质高的蔬菜及水果[7];要有效管理患者的肠胃，尽量避免发生排便不畅的现象;对于由糖尿病、高血脂、高血压及肾病等引起的眼底病患者，应该同时给予相应的病情治疗，以减少疾病的再次复发。

本次研究结果显示， A组总有效率95.0%（38/40）高于B组的62.5%（25/40），差异具有统计学意义（P<0.05）;A组并发症发生率15.0%（6/40）低于B组的60.0%（24/40），差异具有统计学意义（P<0.05）。

该种疾病的主要发病人群为中、老年人，因此这类人群更应该合理规划饮食、调节自身的免疫力、保持正常的血糖、血压及血脂水平，这样可以有效预防该种疾病的发生[8-10]。同时患者要注重视力检查，如发生视力障碍时，应及时到医院就诊。眼底病由于病因不同，其病情发展速度也不同，尽快治疗可以避免病情迅速发展。

综上所述，与传统的药物治疗相比，多波长氪离子激光对眼底病的治疗效果更为明显。同时经过合理的术后护理，可以有效控制各类并发症的发生，降低患者手术的风险，以最大程度提高患者的治愈率，在临床上具有极高的应用价值。同时，该种治疗方法对其他眼部疾病的治疗效果也更佳，应该在临床上得到充分的应用。

参考文献

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[8] 李肖春，高颖，鲍翔，等. 颈动脉支架成形术对缺血性眼病患者眼部血流动力学改变的临床观察. 中华眼底病杂志， 2018， 34（3）：258-262.