长时间咳嗽会咳出肺炎

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在妈妈群里，经常可以看到这样的讨论：“我家宝宝又咳嗽了，会不会咳出肺炎啊？”接下来就是各种止咳药物蜂拥而上，什么止咳糖浆、什么止咳平喘颗粒、什么止咳神藥，还有一些止咳秘方等等。

确实有很多人认为长时间咳嗽会“咳出肺炎”。甚至连黑龙江葵花药业股份有限公司的葵花牌小儿肺热咳喘口服液都有“孩子咳嗽，就怕咳出肺炎”这样的广告词。

大咖来辟谣

主持/陈建荣

教授 硕导

南通大学第二附属医院 院长

中华医学会急诊医学分会急诊信息学组、中毒学组委员

中国中西医结合学会灾害医学专业委员会 常委

一、咳嗽的分类

咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽<3周，亚急性咳嗽为3～8周，慢性咳嗽>8周。急性咳嗽的常见病因主要有普通感冒和急性气管--支气管炎。哮喘、慢性支气管炎和支气管扩张等原有疾病的加重也可导致咳嗽加重或急性咳嗽。此外，环境因素或职业因素暴露越来越多地成为急性咳嗽的原因。但要排除是否为其他疾病特别是某些重症疾病的征象，如急性心肌梗死、左心功能不全、肺炎、气胸、肺栓塞及异物吸入等等。多采用对症治疗手段，如口服抗组胺药物马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、右美沙芬等等，也可以使用中医认为是风热的治疗咳嗽药物，如急支糖浆。亚急性咳嗽最常见的原因是感染后咳嗽（PIC），即当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3～8周，X线胸片检查无异常，称之为PIC，其中以病毒感冒引起的咳嗽最为常见，又称为“感冒后咳嗽”。既往有PIC病史和咳嗽敏感性增加的患者更容易发生 PIC。其次为变应性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征等。慢性咳嗽的诊断应首先考虑CVA咳嗽变异性哮喘、UACS上气道综合征、EB 嗜酸粒细胞性支气管炎和GERC胃食管反流疾病等常见病因。国内慢性咳嗽病因调查结果显示，AC变异性咳嗽亦是慢性咳嗽的常见病因，上述疾病约占慢性咳嗽病因的70%～95%。多数慢性咳嗽与感染无关，因此应避免滥用抗菌药物治疗。

二、肺炎的发病机制

肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。

一、按解剖分：①大叶性（肺泡性）肺炎；②小叶性（支气管性）肺炎；③间质性肺炎。

二、按病因分：①细菌性肺炎；②非典型病原体所致肺炎；③病毒性肺炎；④肺真菌病；⑤其他病原体和理化因素所致的肺炎。

三、按患病环境分为：①社区获得性肺炎（community acquired

pneumonia，CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症。②医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP）亦称医院内肺炎（nosocomial pneumonia）。

临床表现：细菌性肺炎的症状变化较大，可轻可重，决定于病原体和宿主的状态。常见症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。肺炎病变范围大者可有呼吸困难，呼吸窘迫。大多数患者有发热。早期肺部体征无明显异常，重症者可有呼吸频率增快，鼻翼扇动，发绀。肺实变时有典型的体征，如叩诊浊音、语颤增强和支气管呼吸音等，也可闻及湿性啰音。并发胸腔积液者，患侧胸部叩诊浊音，语颤减弱，呼吸音减弱。

三、长期咳嗽会引起肺炎的说法是错误的

综上所述，咳嗽是最常见的一种临床症状，肺炎是肺部感染性疾病。咳嗽是肺炎的临床表现，肺炎只是引起咳嗽的感染病因之一。故长期咳嗽会引肺炎的说法是不正确的。孩子咳嗽时，家长应该注意孩子的咳嗽是什么引起的？如孩子的咳嗽是感冒或支气管炎引起，如果没有能够得到及时的控制，有可能会导致肺炎。如果孩子是过敏、哮喘或鼻炎引起的咳嗽，这些咳嗽一般不会引起肺炎。所以，儿童或是成人咳嗽时，要及早到医院检查，明确病因，正确治疗。