慢性阻塞性肺疾病患者应用延续性护理对肺功能及生活质量的作用

陈翠珍 卢佳燕 林丽芳 王 佳

厦门大学附属成功医院呼吸内科，福建省厦门市 361000

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种呼吸系统慢性疾病，临床特征为持续性气流受限，表现为咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难等症状，严重影响了患者的生活质量[1]。延续性护理就是将院内护理延续至家庭，进一步为患者提供全面、科学的护理服务，有助于改善患者肺功能及生活质量[2]。为此，本文现对我院2017年7月—2018年7月收治的72例COPD患者予以分组观察，探讨延续性护理的实施效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院2017年7月—2018年7月收治的72例COPD患者依照抽签法均分为对照组(n=36)和试验组(n=36)。对照组中女17例，男19例；年龄51～76岁，平均年龄(66.54±5.12)岁；病程1～10年，平均病程(6.12±1.05)年。试验组中女16例，男20例；年龄50～76岁，平均年龄(66.13±5.33)岁；病程1～10年，平均病程(6.34±1.19)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究得到了医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均自愿参加，知晓研究目的，签署了知情同意书。

1.2 方法 对照组实施常规出院指导，即叮嘱患者定期复查，给予常规健康宣教，指导患者遵医嘱用药。试验组在对照组基础上实施延续性护理：(1)组建延续性护理小组：由主管护师与护师组建延续性护理小组，在患者出院后予以定期随访，为患者提供护理指导，进一步提高治疗效果。(2)定期随访：采用电话随访方式了解患者身体状况，并询问患者遵医嘱情况，是否坚持呼吸功能锻炼，从而给予恰当指导。同时，每月进行1次家庭随访，评估患者病情恢复情况，了解患者遵医嘱程度，之后针对不足之处，予以恰当调整。(3)用药指导：指导患者树立长期用药的意识，并树立治疗信心，同时定期检查患者用药状况，嘱咐患者定时定量用药。(4)院外指导：指导患者每天坚持吸氧，吸氧浓度1～2L/min，最佳吸氧时间为夜间、运动前等时段[3]。在随访中，了解患者氧疗状况，规范患者吸氧操作，从而提高氧疗效果。一般来说，吸氧浓度应维持在1～2L/min，且每日氧疗时间不可少于15h。采用讲座形式普及疾病知识，如疾病原因、治疗方法、出院后护理等，以此提高患者对疾病知识的了解；并详细说明有关药物的知识，保证患者严格遵医嘱用药。同时，指导患者进行呼吸功能锻炼、运动功能锻炼。在呼吸功能锻炼中，主要包括缩唇呼吸(5min/次)、腹式呼吸(10～15min/次)，均锻炼3次/d；在运动功能锻炼中，主要包括步行、爬楼梯等，约20min/次，不可过度劳累。此外，叮嘱患者合理饮食，多食用高蛋白、高纤维、高维生素、少盐、少糖的食物，且多喝水。

1.3 观察指标 统计分析两组患者干预前、后肺功能、生活质量及护理满意度。(1)肺功能指标：1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气中段平均流速(MMEF)。(2)生活质量评定标准[4]：采用生活质量综合评定问卷(GQOL-74)予以评定，包括物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能，每项总分100分，分值越高，生活质量越好。(3)护理满意度评估标准：采用自拟满意度调查量表予以评估，总分100分，划分为3级，即满意、部分满意、不满意，对应评分>90分、60～90分、<60分，满意度=满意率+部分满意率。

2 结果

2.1 两组患者干预前、后肺功能比较 两组患者干预后FEV1、FVC、MMEF均高于干预前，且试验组高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者干预前、后肺功能比较

注：与本组干预前对比，aP<0.05；与对照组干预后对比，bP<0.05。

2.2 两组患者干预前、后生活质量比较 两组患者干预后物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能评分均高于干预前，且试验组高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者干预前、后生活质量比较

注：与本组干预前对比，aP<0.05；与对照组干预后对比，bP<0.05。

2.3 两组患者护理满意度比较 试验组患者护理满意度为97.22%，明显高于对照组的80.56%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者护理满意度比较〔n(%)〕

注：两组护理满意度比较，χ2=5.062 5，P=0.024 4。

3 讨论

COPD是一种比较常见的临床病症，具有易反复发作的特点，不仅影响患者肺功能，也会降低患者生活质量[5]。所以，在疾病治疗中，必须加强护理工作的展开，以此提高治疗效果，改善患者预后。

延续性护理就是通过一系列措施的制定，保证患者得到连续性、协作性的护理服务，进一步提高治疗效果[6]。本文结果显示，两组干预后FEV1、FVC、MMEF均高于干预前，且试验组高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。由此说明，延续性护理的实施价值更高。在延续性护理中，能够指导患者坚持吸氧，增加患者对疾病知识的了解，并通过定期随访指导患者合理饮食、运动等，同时指导患者进行呼吸功能锻炼，以此增强患者体质，改善肺功能，达到预期的康复目标[7]。除此之外，本文还显示，干预后试验组生活质量及护理满意度均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。由此说明，通过延续性护理的实施，能够显著提高患者生活质量与护理满意度，与相关文献报道[8]基本一致。除此之外，因为COPD患者病程较长，花费较高，致使患者承受病痛折磨的同时，还会产生抑郁、焦虑等负性情绪，对治疗效果产生了一定的影响。而延续性护理十分注重人性化护理措施的实施，基于一般临床护理措施，对患者心理、饮食、运动等方面展开全面护理，融洽了护患关系，改善了患者负性情绪，从而显著提高了患者生活质量。

综上所述，COPD患者应用延续性护理后，可显著改善患者肺功能及生活质量，提高患者护理满意度，具有极高的临床应用与推荐价值。