乳腺肿瘤术后疼痛的护理方式分析及效果观察

毛彬彬

福建医科大学附属第一医院，福建省福州市 350005

乳腺肿瘤在临床上十分常见，通常情况下，大部分乳腺肿瘤的性质为良性。现阶段，随着社会经济发展水平的迅速提高，人们对自身健康的知识程度也显著提高，有越来越多的乳腺肿瘤患者会选择进行手术治疗[1-3]。虽然能够获得一定的手术治疗效果，但是术后疼痛依旧处于一个较为严重的问题，会对患者产生十分明显的影响。术后疼痛是人体对手术刺激所产生的应激反应，且其严重程度受患者术后情绪的影响，如果患者术后出现各种负性情绪，且没有及时将其排解，则可能会加重患者的术后疼痛感，促使其手术切口与治疗效果不佳，生理功能紊乱[4-6]。为此，本文针对肿瘤患者的术后疼痛，及时对其进行了护理干预，且获得了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年5月—2017年9月收治的乳腺肿瘤患者100例，将其分为两组，每组50例。观察组平均年龄(36.58±2.68)岁；乳腺增生结节12例，脂肪肉瘤18例，纤维肉瘤9例，乳腺分叶状囊肉瘤11例。对照组患者平均年龄(37.02±2.38)岁；乳腺增生结节13例，脂肪肉瘤17例，纤维肉瘤10例，乳腺分叶状囊肉瘤10例。两组基础资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均经过病理切片与细胞学检查，最终将其确诊为乳腺肿瘤，两组患者思维能力、语言表达能力与理解能力均正常，排除精神异常、不愿参与研究、依从性低下者。

1.2 方法

1.2.1 对照组(常规护理)：患者采用乳腺肿瘤切除术进行治疗后，医护人员要注意及时对手术切口消毒换药，根据患者实际情况，合理选择抗生素进行抗感染治疗，对患者手术切口愈合情况仔细观察，对其各项生命体征变化情况严密监测，一旦发现异常，便要及时与医生联系，对其进行合理处理。

1.2.2 观察组(疼痛护理干预)：在对照组基础上行疼痛护理干预，具体护理措施如下：(1)药物镇痛与理疗护理：如果患者对疼痛过度敏感，那么护理人员可以严格遵照医嘱，采用镇痛泵对患者进行镇痛处理；帮助患者换药时，应该采取针对性的镇痛方式，最大限度上将患者的疼痛感降低；如果患者手术切口愈合速度较慢，则要对其进行红外线照射理疗，以此来促使切口组织更好更快地愈合，将手术切口周围的神经肌肉兴奋度提高，进而实现对疼痛感的控制。(2)加强行为镇痛：在完成手术后的72h之内，要指导患者做腹式深呼吸，每次运动时间控制在20min之内，每天运动3次，运动过程中要合理配合轻音乐，以此促使患者注意力分散，保持放松的精神状态，以此来将因为手术切口包扎引发的呼吸不适感减轻，促使患者疼痛感得到有效缓解。(3)加强疼痛健康教育：对患者进行手术治疗之前，要向其讲解手术相关知识，主要内容包括术后相关注意事项、麻醉方式、手术方式、术后功能训练、手术过程中通常会出现的问题以及相应的处理方式，以此来促使患者掌握、了解治疗过程；完成手术后，可以采用看电视、播放音乐、发放宣传手册等方式来将患者注意力分散，也可以指导其通过深呼吸来将疼痛感最大程度降低。(4)加强疼痛心理干预：医护人员要积极主动、亲切地与患者进行交流、沟通，患者入院时便要对其心理需求与心理状态进行评估，与患者的文化程度、认知能力充分结合，采用个体化的方式与患者沟通，最大程度上获取患者信任，将患者各种情绪问题有效解决，向其介绍成功的乳腺肿瘤手术患者，使其认识到术后不良情绪会促使疼痛加剧，鼓励患者尽量保持愉悦的心理状态，对术后疼痛感进行有效控制。(5)通过体位干预来减轻疼痛：完成手术后，医护人员要根据患者的手术部位、手术切口情况，合理调整手术体位，以此来避免牵拉手术切口，将手术切口疼痛程度降低，最大限度上确保手术体位的舒适度；指导患者活动患侧上肢，或者在咳嗽时，要注意按压手术切口两侧，防止牵拉痛出现。

1.3 观察指标 (1)采用VAS(Visual analogue scale/score，视觉模拟评分法)对两组患者术后6h、术后12h、术后2d、术后3d的疼痛程度进行评价，分数在0～10分之间，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛。(2)采用SDS(Self-ratingdepressionscale，抑郁自评量表)与SAS(Self-ratinganxietyscale，焦虑自评量表)对两组心理状态进行评价。SDS、SAS评分临界值分别为53分、50分，分数越高，不良情绪越严重。(3)护理满意度：评价内容为护理态度、技能以及内容等各项，总分100分，满意度、得分之间呈正比。

2 结果

2.1 VAS评分 观察组患者术后6h、术后12h、术后2d、术后3d的VAS评分较对照组更低(P<0.05)，见表1。

表1 两组VAS评分对比分)

注：a与对照组对比，P<0.05。

2.2 心理状态 观察组护理后SDS、SAS评分均低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组心理状态对比分)

注：a与护理前对比，P<0.05；b与对照组对比，P<0.05。

2.3 护理满意度 观察组患者护理满意度评分为(96.38±2.88)分，相较于对照组的(72.25±2.82)分更高(P<0.05)。

3 讨论

现阶段，临床上大部分乳腺肿瘤为良性，手术为其主要治疗方式。切除肿瘤之后，通常需要对肿块进行普通石蜡切片或者快速冰冻切片处理，以此来对患者肿瘤性质更好掌握，为其后续治疗奠定良好基础。对于女性而言，乳腺不只是一个生殖器官，而且还是其完整女性特征、整体线条的象征，对于女性具有十分重要的意义。所以手术过程中，除了要确保获得良好手术效果之外，还要最大限度上将手术切口缩小，将乳房完整性保留，避免女性自信心丧失。一般而言，乳腺肿瘤切除术后，患者会不可避免的遭受疼痛，这不仅会对其身心健康造成影响，而且还会促使其生活质量显著降低，需要及时寻找一种科学合理的方式对其进行干预，促使其术后疼痛感减轻。本文中，观察组患者术后各时间段VAS评分及SDS、SAS评分均低于对照组，且护理满意度评分相较于对照组更高(P<0.05)。由此可见，术后加强疼痛护理的效果显著，能够有效缓解患者的疼痛感。究其原因，这可能是因为通过对患者加强健康教育、心理护理、药物镇痛与理疗护理、行为镇痛、体位护理，能够促使其不良情绪减轻，在生理、心理方面将疼痛感受最大限度减轻，患者也能够用更好的心态迎接康复治疗，疼痛感对患者造成的影响也会随之降低。

综上所述，乳腺肿瘤患者术后加强疼痛护理的效果显著，不仅能够有效缓解患者疼痛，而且还能将其不良情绪减轻，提高护理满意度，值得推广。