注射用尤瑞克林联合丁苯酞软胶囊对急性缺血性脑卒中患者神经功能及生活质量的影响

安建华

河南省扶沟县人民医院神经内科 461300

急性缺血性脑卒中起病急骤，病情进展较快，数据统计显示，60%～80%脑卒中患者为急性缺血性脑卒中，1年内残疾率33.4%～44.6%，致死率为11.4%～15.4%，严重影响生活质量[1]。临床治疗多通过强化降脂、抗血小板聚集等对症治疗干预，疗效不甚理想。近年来，临床逐渐关注急性缺血性脑卒中侧支循环与微循环的改善，对治疗该病具有重要作用。而丁苯酞具有改善微循环作用，尤瑞克林具有改善侧支循环作用。因此，本文选取急性缺血性脑卒中患者82例分组观察，以探讨注射用尤瑞克林联合丁苯酞软胶囊对其神经功能及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年5月—2017年2月急性缺血性脑卒中患者82例，按治疗方案不同分为两组，各41例。对照组女16例，男25例，年龄49～79岁，平均年龄(64.37±11.69)岁，病变部位：小脑3例，脑干9例，脑叶6例，基底节区23例。观察组女15例，男26例，年龄50～78岁，平均年龄(63.16±12.75)岁，病变部位：小脑3例，脑干10例，脑叶6例，基底节区22例。两组年龄、性别、病变部位等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 选择标准 (1)纳入标准：均首次确诊为急性缺血性脑卒中；发病至入院时间<24h；患者及家属均知情，签订同意书。(2)排除标准：存在意识障碍、精神障碍、出血性疾病患者；伴有脑出血患者；心肝肾等脏器功能异常者；合并脑部器质性病变者；对本研究药物过敏者。

1.3 方法 两组均给予常规治疗，包括降压、调脂、降糖、抗血小板聚集等对症治疗措施。对照组给予注射用尤瑞克林(广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H20052065)0.15 PNA+150ml氯化钠溶液(0.9%)，静脉滴注，30min内结束，前15min滴速缓慢，1次/d，持续治疗14d。观察组在对照组基础上，加用丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299)，0.2g/次，口服，3次/d。持续治疗14d。

1.4 观察指标 (1)临床疗效判定标准： 基本痊愈：NIHSS评分降低率≥90%，病残0级；显效：NIHSS评分降低率45%～89%，病残1～3级；有效：NIHSS评分降低率18%～44%；NIHSS评分降低率<18%或增长。总有效率=基本痊愈率+显效率+有效率。(2)神经功能。治疗前、治疗14d后采用神经功能缺损(NIHSS)评分评估。分数越高，表示神经功能越差。(3)治疗前、治疗14d后采用生活质量综合量表-74(GQOLI-74)评估两组生活质量，0～100分，分数越高，说明生活质量越好。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总有效率为90.24%，高于对照组的70.73%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较〔n(%)〕

注：两组总有效率比较，χ2=4.970，P=0.026。

2.2 NIHSS、GQOLI-74评分 治疗前，两组NIHSS、GQOLI-74评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗14d后与对照组相比，观察组NIHSS评分较低，GQOLI-74评分较高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前、后NIHSS、GQOLI-74评分比较分)

3 讨论

急性缺血性脑卒中发病后可形成缺血半暗带，导致该区域脑细胞丧失正常生理功能，若未能及时恢复病灶区域血供，可导致细胞凋亡，加剧病情，威胁生命安全。因此，临床需及时恢复梗死病灶供血，维持脑部血流通畅，改善血流灌注等治疗措施，以控制病情进展，其中恢复侧支循环与微循环至关重要[2]。

尤瑞克林属蛋白水解酶，具有减轻炎症反应，增加脑血液血红蛋白含量，舒张血管等作用，可通过水解释放激肽原，使其转化为激肽、血管紧张素，从而扩张血管，促使血流量增加，改善血液灌注，开启并修复大脑缺血区侧支循环，从而改善神经功能[3]。丁苯酞软胶囊可加快微血管增生，减小梗死病灶，改善急性期神经功能缺损。同时，丁苯酞软胶囊具有保护线粒体组织结构与功能作用，可加快重构缺血区微循环，改善脑部能量代谢，增加缺血半暗带血流量，并加快软脑膜微动脉血流速度，促进侧支循环开放，抑制血栓形成，以达到改善神经功能缺损的目的[4]。两者联合可用于不同方面挽救缺血半暗带，改善其血流灌注，加快侧支代偿，最大限度发挥药物作用，从而提高治疗效果[5]。本文结果显示，治疗14d后，观察组总有效率、GQOLI-74评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组(P<0.05)，说明急性缺血性脑卒中采用注射用尤瑞克林联合丁苯酞软胶囊治疗疗效显著，可改善神经功能，提高生活质量。

综上所述，注射用尤瑞克林联合丁苯酞软胶囊应用于急性缺血性脑卒中患者，疗效显著，可改善其神经功能，提高生活质量。