医学本科教育中科学素养培养教学模式的思考

2019-01-30孔德燕罗杰峰石胜良

中国继续医学教育 2019年32期

孔德燕罗杰峰石胜良

医学教育是提供不断更新的医学理论知识和诊疗技术的一个持续的教育过程。目前，随着医学知识的不断快速更新，且医学知识仍存在广阔的未知领域，而传统的医学本科教育仅注重于医学生专业知识和技能的学习，却忽视了医学本科生科学素养的培养的重要性或缺乏行之有效的培养方法。传统的医学本科教学模式已经不能满足当今社会对“创新型”医学人才培养的要求[1-2]。因此，重视科学素养的培养在医学本科教育中的重要性以及探讨提高医学本科生科学素养培养的有效的教学模式已经迫在眉睫。那么，科学素养的培养包括哪些内容呢？科研素养主要由科研思维、科研方法和科研精神3 部分组成。良好的科研思维、正确的科研方法和持之以恒的科研精神是科研素养培养的主要目标。下文将对科学素养的培养在本科医学教育中的重要性以及通过哪些途径提高医学本科生的科学素养做一论述。

1 科学素养的培养在本科医学教育中的重要性

本科医学生应该具有“初步”的科研能力，这在我国《高等教育法》中对本科教育的教学目标中已经提到[3]。“十三五”以来，在“创新驱动”的新形势下，各大高校纷纷以培养“科技创新型人才”作为教育改革的着力点，而科学素养的培养是科技创新型人才培养的关键。在“创新驱动”教育改革的大潮流下，作为医学院校，其本科教育的目标宗旨也必定会慢慢地发生转变。传统观点上，以培养具有一定的临床思维和临床技能的临床医师作为本科教育的主要目标，日后必定会逐渐转变为培养具有不断学习医学领域新知识并具有一定科研能力的临床科研医生。培养具有一定科研能力的临床科研医生，也就是医学领域的科技创新型人才，不仅是更好地迎合各大医院“科技兴院”的实际需求的大势所趋，而且是医学生长期职业规划的迫切需要。也许有些人会不赞同这样的观点，他们认为培养科学素养是研究生教育的任务而不应该列入本科教育的教学目标中。但是，本科教育作为医学教育的主体，大部分医学生经过本科教育后就直接进入医疗行业，仅有小部分的医学生有机会进一步进入研究生教育的大门。按照传统的教学模式—教师采用“讲授法”对教科书上的理论知识进行逐一讲解，学生缺乏主动探求知识和运用新知识到临床实践的能力。然而，在目前的形势下，医学理论知识和诊疗技术、用药更新非常迅速，“经验医学”也逐渐被“循证医学”所取代，传统的教学模式培养出来的医学生会发现经过五年本科教育教师所传授的知识有很多观念和诊疗技术已经过时，由于本科教育缺乏科学素养的培养，他们不能很好地通过多种渠道去获取新的医学知识并将其融入到日常的诊疗实践中。令人欣慰的是，一些先进国家以及国内的一些著名大学已经超前意识到了科学素养的培养在本科教育中的重要性，早在19 世纪70 年代，美国的麻省理工大学已将科学素养培养列入本科教育的主要目标，并成为培养“科技创新型人才”的成功典范。1998 年，以北京大学为首的国内的一流高等院校，率先开展“学生科研训练计划”，开创了国内本科科学素养教育的先河[4]。由此可见，在医学本科教育中开展科学素养教育势在必行。那么，通过哪些途径提高医学本科生的科学素养目前还在探索之中。

2 提高医学本科生的科学素养的教学模式

2.1 将问题为导向的教学法（problem-based learning，PBL）与科学素养相结合

PBL 教学法，是以提出合理科学的问题为基础，以学生为主体去发现问题研究问题和解决问题，教师为辅助及时纠正学生的研究思路的一种教学方法。在临床医学教学实践中，往往以小组教学的模式，在临床专业教师的帮助和引导下，学生根据临床研究病例或某一实验主题提出合理的问题假设，然后学生可以通过查阅相关文献等多种渠道进行资料搜集，课堂上各组对临床病例的诊疗和实验方法原理及实验结果进行阐述，教师在整个教学活动中起到合理引导和适当提出建议的作用。PBL 教学法不同于传统的“讲授式”医学教学模式，而是充分发挥医学生的主观能动性，在发现科学问题解决科学问题的过程中可以很好地培养医学生的科学思维。医学教学实践证明，PBL 教学法在本科医学生的科学素养的培养中可以起到很好的成效[5-7]。

2.2 实行医学本科生的科研导师制

培养本科医学生的科学素养,首先，可以通过举办学术讲座和通过学校媒体等多种形式宣传最新的科学知识，营造浓厚的学术氛围，在耳濡目染的环境下培养学生的科研兴趣，而实行医学本科生的科研导师制可以为学生提供很好的学习和参与科学研究的机会，使学生能够接触某一医学领域最新的研究动态并使其掌握基本的科研方法并具备一定的科研思维[8-10]。这不仅对学生未来的医疗职业生涯起到很好的推动作用，也为有志于继续从事科研工作的学生奠定了较好的基础；另外，从教师层面上来讲，广大教师不仅要转变教育观念,作为本科医学生的导师，将会根据每个医学生的科研兴趣不同因材施教，指导医学生开展自己感兴趣的科学研究，从而培养其科研创新的能力。作为学校的层面，实行医学本科生的科研导师制，学校应对导师采取一定的激励措施，比如列入绩效考核内容并作为职称晋升的支撑材料，对学生可以将其在本科期间参与科研实践的表现可以作为奖学金评审、保研等的考核内容，并为学生提供足够的科研经费。

2.3 开设文献讨论课启蒙医学本科生的科学素养

目前处于网络信息高速发展的信息时代，查阅医学文献可以帮助医学本科生充分利用当今丰富的网络资源了解最新的医学研究进展。开设医学文献讨论课，课堂上以文献讨论、病例分析和情景再现三者相结合的教学模式，学生不仅可以充分讨论最新的医学动态及进展，而且帮助医学本科生了解基本的科研方法和形成良好的科研思维，从而对医学本科生的科学素养培养起到很好的启蒙作用。开设文献讨论课是借鉴于当今欧美发达国家本科教育的课堂教学经验，而且目前国内一些知名的大学如中南工业大学，也已经开始将文献讨论课引入本科生的课堂，他们的教学实践证明：文献讨论课更有利于本科生更好地掌握医学前沿知识，培养一定的科研思维，提高其搜索阅读医学文献的能力，并增强其提出科学问题的能力[11-12]。该课堂形式对本科生科学素养的启蒙起到了非常大的作用。