耳针联合小刃针治疗颈源性眩晕症的临床观察

熊 斌

（江西省信丰县人民医院中医科，江西 信丰 341600）

颈源性眩晕症属于颈椎病常见疾病，患者多表现为眩晕与交感神经症状，在临床中多以椎动脉型颈椎病存在，可对患者生活与工作带来严重困扰与影响［1］。耳针属于针灸疗法，常用于疼痛辅助治疗，具有操作简便、经济实用的优点。而小刃针可松解紧张肌肉，缓解椎部组织对神经的压迫感，并有效改善眩晕症状［2］。为此，在本次研究中则给予本院收治的 40例颈源性眩晕症患者实施耳针联合小刃针治疗，继而探究两种方式联合治疗的临床疗效与价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院在 2018年1月 1日—2018年11月30日收治的颈源性眩晕症患者40例，将其临床资料进行分析。男16例，女24例；年龄25～75岁，平均年龄45.30岁；初次发病为28例，发病2次或 2次以上为12例；颈椎生理曲度改变为14例，椎体关节变尖增生10例，项韧带钙化7例，椎体增生6例，椎间盘病变3例。所有患者已签署本院知情同意书，均经过颈椎DR、MRI及CT确诊为颈源性眩晕症；其椎体序列不稳定，有曲度改变现象。排除因神经内科疾病、骨科疾病、肿瘤等疾病所引发的眩晕者。

1.2 治疗方法 耳针疗法：采用0.5%碘伏常规耳穴消毒，在耳穴肝阳、轮4处放血，放血后再用耳针通过针刺方法刺激耳廓上的穴位。耳针取穴：肝、肾、颞、三焦、颈后三角区等。针刺方法：斜刺0.3寸，留针15～30 min。

小刃针疗法：小刃针是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术，是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法。小刃针取穴：枕中点、翳明、肩井、肩髎、脊穴、风池、大椎、晕听区等。耳针联合小刃针治疗颈源性眩晕症1次后，患者眩晕症状明显减轻，继续治疗2～3次后眩晕症状即可消失。

1.3 疗效评价指标 治愈：患者治疗后，其眩晕等症状、体征均完全消失；显效：治疗后临床症状、体征显著改善；有效：治疗后，临床症状与体征所有减轻，可正常生活或工作；无效：患者临床症状与体征改善不明显或加重。

1.4 统计学方法 运用统计学软件 SPSS 17.0计算分析，临床总有效率为计数资料（%），采用х2检验。

2 结果

本次研究的40例颈源性眩晕症患者经耳针联合小刃针治疗后，治愈19例，占47.50%；显效13例，占32.50%；有效6例，占15.00%；无效2例，占5.00%。其临床总有效率为95.00%，临床疗效较为显著。

3 讨论

颈源性眩晕在中医学上属于“眩晕”范畴［3］。在现代病理学中，认为颈源性眩晕主要由机体平衡系统失调所致，发病常与人体体位与颈部活动因素有关。颈源性眩晕可导致患者颈椎退变、颈椎周围软组织病变、椎间盘病变以及小关节紊乱。颈源性眩晕按照轻重分级标准，可分成以下3种类型：（1）轻度：有自觉性头晕目眩，无景物或自身旋转感或单纯头部昏沉，但不影响正常活动；（2）中度：有自觉性头晕且有自身旋转、晃动感，但不影响正常活动，或是单纯性头昏，影响活动，但可坚持工作或学习；（3）有自觉性头晕或有景物、自身眩晕感，或是单纯性头晕，有心烦意乱感，难以正常工作或活动。在西医临床常规治疗中，颈源性眩晕患者难以得到痊愈，随着疾病的发展可进一步引发血压异常、老年性痴呆等疾病，给患者及其家属带来生活与经济负担。

在中医传统治疗中，常给予患者采用牵引、理疗等方式进行治疗，但治疗时间相对较长，大多患者常难以坚持长期治疗。而小刃针则具有见效快、疗程短、临床疗效显著的治疗优势。小刃针起源于古九针，其理论基础主要包括中医学、生物力学与现代解剖学。中医学认为“通则不痛，痛则不通”，当人体受到各种病邪入侵后便可导致机体运行不畅，气血瘀滞，最终引发疼痛或眩晕。小刃针与传统针灸针刺有相同性，在治疗过程中可起到刺激与松解肌肉紧张的作用，继而疏发经气，缓解颈椎周围组织痉挛，疏通椎动脉走形，使颈椎序列恢复正常，血运通畅，改善机体症状与体征［4］。小刃针疗法不破坏人体结构，不侵涉重要的血管、神经、脊髓。当小刃针作用于患者时，能松解其软组织间的粘连，重建人体力学平衡。肩胛提肌与上位颈椎具有相关性，故在治疗中手持小刃针针刺肩胛提肌，可缓解患者眩晕及头痛症状；在消除肌肉紧张痉挛后，可降低植物神经的兴奋程度，促进椎动脉供血与机体血液循环，发挥改善脑部血液微循环的作用，减轻眩晕症状。此外，小刃针还可通过针刺与松解的方式使颈椎部周围组织恢复正常的动态平衡，解除各种致病因素。在刘忠毅［5］临床研究中，则给予观察组患者行小刃针疗法配合推拿治疗，发现其临床疗效可高达95.65%，与采用常规针刺配合中频电刺激治疗的对照组相比，观察组 McGi11疼痛评分更低。由此可见，小刃针疗法与其他中医手法治疗，可显著提高颈源性眩晕症临床疗效，改善患者疼痛程度，且无任何副作用，具有更高安全性。而在杨洸等［6］临床研究中，则给予小刃针组采用小刃针治疗，发现小刃针疗法不仅能有效松解患者颈下段的劳损程度，还可促进颈椎功能的恢复；同时，小刃针疗法还可直接作用于粘连与硬结上，激发各经络与穴位的经气，继而通过经脉信息通道有效传输气血，消除颈肩软组织，恢复颈部平衡状态。

耳尖放血可使四肢气血通畅，祛瘀止痛，改善麻木、针刺、无力感等症状；轮4放血是因颈椎痛为痹症，通则不痛，痛则不通。放血可使气血通畅，轮4是颈椎及关节、锁骨邻近部位，此部位是耳大神经支配区，轮4放血可减轻颈椎病压力，疏通经脉，祛瘀活血止痛［7］。耳针主要是通过用针刺激耳穴的方式发挥镇痛、改善眩晕的作用。在中医学上，认为人耳不仅仅是单纯的听觉器官，还与机体中的各个脏腑与经络紧密联系。人的耳廓具有丰富的神经支配特征，有与脊髓颈2～4节段相互联系的躯体神经，有与脑干相互联系的脑神经。在《内经》等中医古籍中均有记载，人体的经脉循行分布都与人耳有密切联系；在十二经脉循行中，人耳、上耳前、耳上角均为六阳经，而六阴经虽不能与耳产生直接性关系，但也可通过经别与阳经相结合，间接性的传达至人耳。对耳穴进行刺激，可提高副交感神经的兴奋，并增加眼动脉血流量。患者经耳针治疗后，不仅能有效改善焦虑、疼痛等症状，还可调节机体神经、内分泌与免疫力，通过刺激大脑皮质内抑制功能的方式，改善患者睡眠质量，缓解眩晕疼痛，特别是在血脂、自由基代谢等方面疗效更为确切，具有经济、方便安全的治疗优势。当前，国内外对于耳针疗法的作用原理，主要解释为包括，即生物电学说、生物全息律学说、生物控制论学说、免疫学说以及德尔他反射学说。耳针治疗可完成脊髓节内与节间的反射，刺激耳穴不仅能有效改善患者眩晕症状，还可对相应的经络进行刺激，疏通颈项各经络，调顺气血，使机体阴阳恢复平衡，促进椎基底动脉的血液循环［8］。当颈源性眩晕症患者发病时，疾病可通过经脉直接反应在耳穴上，并在耳廓的相关部位产生局部反应。为此，通过耳针治疗便可起到调整经脉、调节大脑皮层、镇痛的作用。为此，本次研究的40例患者经耳针联合小刃针治疗，其临床总有效率高达95.00%。由此可见，对颈源性眩晕症患者采用耳针联合小刃针治疗可促进患者机体康复，提高其生活质量。

综上所述，耳针联合小刃针在治疗颈源性眩晕症中具有较高应用价值，不仅安全性高，还可有效改善患者临床症状、体征。但当前，临床对于耳针联合小刃针治疗颈源性眩晕症的临床研究较少，故还需作进一步探究与推广。