基于电子（在线）诊疗卡的流程设计与应用

文/周伟 金小军 王彬

1 电子（在线）诊疗卡的概述

电子社保卡的成功发行，增强了有效电子凭证的认可度和普及度。其中，电子社保卡作为社保卡线上应用的有效电子凭证，与实体社保卡唯一对应、映射。与目前实体社保卡一样，电子社保卡全国通用，具有唯一身份凭证、结算支付等功能。电子诊疗卡，在医院信息管理系统（HIS）中是患者的唯一标识，即病历号，与患者病历本中的条形码一一对应、映射。电子诊疗卡作为病历本中条形码线上的有效凭证；与目前传统的实体诊疗卡一样，患者可以便利在挂号、缴费，看诊排队，打印报告等环节便捷使用电子诊疗卡、条形码。

2 实体诊疗卡应用的发展现状及存在的问题

从 2013年开始，医院对患者就医信息化服务等方面满意度开展了调查，涵盖门诊、住院流程，其中涉及到实体诊疗卡的相关问题梳理如下：

（1）患者容易忘记带实体卡，遗失实体卡；

（2）自助机终端使用诊疗卡插卡误操作率高；

（3）线下实体发卡需要医院一定成本支出。

信息化部门针对这些问题进行了深入分析，并积极寻找对策。经过分析，主要有几点原因：经过分析，主要有几点原因：

（1）患者遗失诊疗卡（之前卡未绑定身份证），补新卡。

（2）多个诊疗卡，患者对线上应用进行绑定操作时候，不知道应该选择哪张诊疗卡进行绑定。对患者使用线上应用就医，增加了障碍。

（3）多个诊疗卡，与医保卡，社保卡，商业保险一一对应策略难以控制。传统以实体诊疗卡为标识的信息化系统流程，制约了现代化医院智慧医疗建设，以电子（在线）诊疗卡作为唯一标识，可解决这些问题。

3 电子（在线）诊疗卡应用的技术设计

3.1 以电子诊疗卡为唯一标识信息化系统整体架构

在线诊疗卡表现形式：线上是二维码（字符串），线下对应是实体条形码，可以供扫描枪、自助终端扫描。实体条形码和电子卡，都是存储着用户的唯一病历号。

通过梳理目前就诊流程，经过调研，结合医院实际情况，提炼出系统的整体业务架构如图1所示。

3.2 电子诊疗卡应用场景

对就医环节的关键流程，结合电子诊疗卡应用核心需求，梳理各个场景。

3.2.1 线下渠道场景分解

首次挂号：HIS系统根据按由小到大的顺序，自动生成病历号；将病历号通过条码打印机打印，将条形码贴于首次就诊患者的病历本上，其次通过录入患者身份证、手机号码等信息（病历号与身份证一一对应绑定），建立实名制就诊制度。

复诊挂号、缴费：人工窗口扫条形码或者手工输入条形码号；自助终端扫描条形码;线上渠道（微信公众号、APP）绑定病历本上的条形码号完成挂号流程。

开立医嘱、报告打印:医生通过医生工作站，开出处方、检查检验申请单、治疗单等。处方单、申请单、治疗单均打印了患者的病历号作为条形码（二维码），便于医技科室准确、快速识别患者信息。

3.2.2 自助终端场景分解

自助终端通过自助打印条形码和扫描条形码，实现挂号、取号、查询、缴费、打印报告等功能。

图1：整体业务架构

3.2.3 线上渠道场景

微信公众号，APP，趣医网等线上平台，患者注册登录绑定病历号，身份证号码，即可实现信息融合一致性。

3.3 业务流程改造

系统改造涉及到三个层面：HIS平台、自助终端、线上应用，具体重要功能模块改造，梳理如下。

线上应用改造：包括APP，支付服务窗，微信公众号等。改造共同点：

（1）注册、登陆模块，用手机号码加短信验证码；

（2）登录绑定模块：病历号（条形码号）、身份证；

（3）扫一扫条形码功能；

（4）个人信息模块：显示电子诊疗卡号，可供就医使用。

HIS平台改造：主要是HIS各个核心模块的需求改造。改造重要模块：

（1）挂号模块：按规则生成病历号绑定身份证；

（2）补打条形码模块：遗失条形码利用身份证信息补打，张贴病历本中；

（3）扫一扫条形码功能：方便快速挂号、收费；

（4）第三方平台对接模块：条形码（病历号）、身份证为必选参数。

自助终端的软件改造：

（1）条形码打印模块；

（2）扫码识别条形码模块；

（3）条形码号（病历号）与医保卡、社保卡绑定模块。

这种模式改造，向上可以便利的融合电子社保卡、电子医保卡，建立一一绑定关系。向下可以兼容实体条形码，能够无缝配合目前实体社保卡、医保卡就诊流程，保证信息融合。

4 电子（在线）诊疗卡应用的意义

电子诊疗卡应用有重大意义：

（1）实现各种信息一次录入，多次利用：将患者的所有医疗信息与就医环节中的挂号、收费、排队叫号等有序无缝对接，节约患者就医等候时间，减轻人工窗口工作强度。

（2）信息的标准化、规范化问题：电子诊疗卡的唯一标识，对医疗信息资源高度共享提供了扎实基础，为第三方平台合作，提供更加便利的入口，如支付宝的互联网云医院，趣医网的商业保险结算。

5 结论

本文探索了电子诊疗卡的流程设计与应用探究，从医院信息系统（HIS平台）改造、线上信息融合、线下就医重要环节梳理等模块，对电子诊疗卡的流程应用提出了改造思路。电子诊疗卡作为病历本中条形码线上的有效凭证；真正实现线上、线下、自助终端诊疗信息融合。通过以上的分析，可以看出本文提出的电子诊疗卡方案，可以优化就医体验，可产生较好的社会和直接经济效益；能切实改善医疗就诊中的“三长一短”的问题。