超声弹性成像鉴别乳腺癌和非哺乳期乳腺炎

非哺乳期乳腺炎属于发生率和复发率均高的一种临床常见病症，该病症的临床表现十分复杂且多样，且患者的病程期间较长，发病原因大多不明确。有研究资料显示，非哺乳期乳腺炎的发生与乳头内陷、乳管阻塞、乳管扩张、自身免疫反应、乳管开口畸形等众多因素有关[1-2]；非哺乳期乳腺炎的超声特点由于与乳腺癌之间存在较高相似性，所以该病症发生误诊的概率也极高。常规超声并不能对良恶性病灶组织进行有效鉴别，而有研究显示，超声弹性成像则能够有效鉴别出乳腺病灶组织是否为良性还是恶性[3-4]。本文对非哺乳期乳腺炎与乳腺癌予以常规超声结合弹性成像，以此分析常规超声结合弹性成像的鉴别诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月—2018年3月我院收治的非哺乳期乳腺炎患者和乳腺癌患者作为研究对象，对非哺乳期乳腺炎病灶（20个）、乳腺癌病灶（180个）的超声表现进行回顾性分析，共计存在200个病灶组织。

纳入标准：患者均经病理结果证实且均为女性；患者配合研究的依从性极高。

排除标准：存在精神疾病史和有行为异常症状。

乳腺癌患者年龄为37～57岁，平均为（47.77±5.31）岁；病灶直径8.6～47.9 mm，平均（22.76±7.12）mm。

非哺乳期乳腺炎患者年龄为36～56岁，平均（46.32±5.29）岁；病灶直径10.6～27.9 mm，平均（17.56±3.09）mm。

1.2 方法

超声造影仪器选择Philip iU22彩色多普勒诊断仪，弹性成像仪器选择日立HI Preirus彩色多普勒诊断仪，设置检查频率在6.5～13.0 MHz。常规二维超声探查病灶组织的大小、形态、边缘、周围组织结构关系等情况，待有病灶二维图像得到之后予以超声弹性成像进行下一步检查，感兴趣区域在病灶范围的2倍之上，探头加压、解压之后，控制超声诊断仪显示屏的压力、压放频率所得指标为3～4，有弹性图像获取之后，按照Itoh 5分法进行图像评分；在图像上为绿色则代表正常的乳腺组织，红色代表脂肪组织[5-6]；按照改良五分法进行超声弹性成像方面的评分，若分数在4分之上（包括4分）则为恶性，反之则为良性，0分代表大多为囊性病灶；按照Adler半定量法对血流分级，对肿块内部情况采用CDFI模式进行观察；若0～Ⅰ级则判定为良性，若Ⅱ～Ⅲ级则判定为恶性[7]。

1.3 观察项目

金标准为病理检查结果，以此对比常规超声结合弹性成像、单一常规超声诊断非哺乳期乳腺炎的结果准确性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

常规超声结合弹性成像诊断非哺乳期乳腺炎的诊断准确率为90.00%（18/20），高于单一常规超声诊断的准确率[55.00%（11/20）]，差异具有统计学意义（χ2=6.14，P＜0.05）。非哺乳期乳腺炎病灶的超声表现是：后方回声减弱、存在微钙化且内部有Ⅱ～Ⅲ级血流信号，并且，非哺乳期乳腺炎病灶的超声弹性成像评分在4分之上的比率（85.00%）高于乳腺癌病灶的比率（98.33%），差异具有统计学意义（χ2=11.00，P＜0.05）；常规超声结合弹性成像诊断乳腺炎和乳腺癌的符合率分别为90.00%（18/20）、98.89%（178/180），差异具有统计学意义（χ2=7.26，P＜0.05）。

3 讨论

非哺乳期乳腺炎患者具有与其他病灶组织不一样的临床超声表现，主要表现为：大多病灶组织与皮下脂肪层相累及，也有部分病灶组织存在水肿情况，尤其是表现为“倒三角形”低回声，当然，也有病灶组织不累及肌层的临床特点，上述临床特点可以作为鉴别非哺乳期乳腺炎和乳腺癌的重要超声表现特征指标，起到了重要的鉴别作用[8-9]。

大多非哺乳期乳腺炎病灶存在微钙化（3个）和兼有小点状、斑点状的临床表现，与乳腺癌病灶的临床表现之间存在明显差异性，乳腺癌病灶主要是存在散在点状和簇状强回声；非哺乳期乳腺炎与乳腺癌都会存在一些相似的病灶表现，如：不完整的病灶组织边缘，有后方回声减弱以及微钙化表现[10-11]。

据相关的临床资料显示，非哺乳期乳腺炎超声弹性成像评分在4分之下的比率可谓80%左右，该种判断方式也可以有效鉴别非哺乳期乳腺炎和乳腺癌病灶；结合数据：常规超声结合弹性成像诊断非哺乳期乳腺炎的诊断准确率（90.00%）高于单一常规超声诊断的准确率（55.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。非哺乳期乳腺炎病灶的超声表现是后方回声减弱、存在微钙化且内部有Ⅱ～Ⅲ级血流信号，并且，非哺乳期乳腺炎病灶的超声弹性成像评分在4分之上的比率更高于乳腺癌病灶的比率，差异具有统计学意义（P＜0.05）；此次研究数据结果与金燕燕、宋会明学者[12]所阐述的研究结论相似度极高，说明了此次研究结论具有可靠的理论指导价值，借鉴作用显著；由此可见，常规超声结合弹性成像对诊断非哺乳期乳腺炎与乳腺癌之间有显著的鉴别价值。