尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病中的检验价值

郭伟刚

（通化市中心医院 检验科，吉林 通化 134001）

0 引言

近年来，随着人们饮食结构及生活习惯的改变，糖尿病发病率呈逐年升高趋势，随着糖尿病病程的延长，糖尿病肾病发病率也随之不断升高[1]。糖尿病肾病是糖尿病患者较为常见且严重的并发症之一，随着糖尿病肾病的进展，患者可出现终末期肾衰竭情况，进而使得身体代谢严重紊乱，甚至威胁患者生命，导致患者死亡[2]。因此，早发现、早治疗是有效防止糖尿病肾病的重点，对于提高糖尿病肾病患者生活质量，延长患者生命具有重要意义。近年来，临床经研究发现，尿蛋白、尿微量白蛋白含量可作为诊断糖尿病肾病的重要指标[3]。基于此，本文笔者以2018 年1 月至2018 年12 月收治的46 例糖尿病肾病患者及同期于我院体检中心行体检的54 例健康者作为研究对象，分析、对比两组研究对象的尿蛋白、尿微量白蛋白含量，以探究尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病中的检验价值，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组研究对象来自我院2018 年1 月至2018 年12 月收治的46 例糖尿病肾病患者，对照组研究对象来自同期于我院体检中心54 例行体检的健康者。实验组患者经检查均符合糖尿病肾病诊断标准[4]，且已排除严重脏器疾病患者、意识不清患者、精神疾病患者及因其他原因致使尿蛋白、尿微量白蛋白升高患者、伴发高血压患者、免疫系统疾病患者等。实验组有26例男性，20例女性，年龄33-77岁，平均（55.32±6.04）岁；糖尿病病程1-15 年，平均（8.45±3.21）年。对照组有29 例男性，25 例女性，年龄34-76 岁，平均（54.83±5.91）岁。两组患者在性别、年龄等基础资料上相比，P＞0.05，差异不存在统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

给予两组研究对象尿蛋白、尿微量白蛋白检测，即：检测前12 h 告知患者禁食，空腹12 h，采集患者10 mL 中段尿液，均分置入2 个试管内，行离心，5 min 后，取上清液，以比浊法检测样本尿蛋白、尿微量白蛋白含量，其中以BW-300 尿液分析仪及（山东宝威生物科技有限公司生产）配套试剂测量尿蛋白含量，以BS-2000 全自动生化分析仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产）及配套试剂测量尿微量白蛋白含量[5]。

1.3 观察指标

检测、对比两组患者的尿蛋白、尿微量白蛋白水平。尿蛋白阳性是指尿蛋白含量在3.5 g/24 h 以上，尿微量白蛋白阳性是指尿微量白蛋白含量在18.14 mg/g·Cr。同时，对比两组研究对象尿蛋白、尿微量白蛋白阳性检出率，及实验组尿蛋白阳性及阴性者尿微量白蛋白含量对比情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计学软件分析所有数据，计量资料用表示，采用t检验比较组间；计数资料用%表示，采用χ2检验比较组间率，P＜0.05，表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组24h 尿蛋白、尿微量白蛋白检测结果

实验组24h 尿蛋白、尿微量白蛋白含量分别为（5.53±1.03）g、（43.59±3.24）mg/g·Cr；对照组组尿蛋白、尿微量白蛋白含量分别为（0.17±0.11）g、（9.76±1.82）mg/g·Cr。实验组24 h 尿蛋白、尿微量白蛋白含量均比对照组高，P＜0.05，存在统计学差异。实验组共检出8例尿蛋白阳性（17.39 %），24 例尿微量白蛋白阳性（52.17 %），对照组阳性检出均为0 例。实验组尿蛋白、尿微量白蛋白阳性检出率比对照组高，P＜0.05，存在统计学差异。

2.2 比较实验组尿蛋白阴性、阳性患者尿微量白蛋白

实验组24 h 尿蛋白阳性者24 h 尿微量白蛋白 含 量（129.26±11.60）mg/g·Cr 比 阴 性者（13.47±3.58）mg/g·Cr 高，P＜0.05，存在统计学差异。8 例尿蛋白阳性者尿微量白蛋白阳性检出率为100.0 %（8/8），38 例尿蛋白阴性者尿微量白蛋白阳性检出率为42.11 %（16/38），P＜0.05，存在统计学差异。

3 讨论

作为临床常见慢性疾病之一，糖尿病呈发病率高、较难治疗且须终身治疗性。作为糖尿病严重并发症之一，糖尿病肾病可导致患者出现终末期肾脏疾病，进而导致患者死亡[6]。目前，临床按糖尿病肾病进展共分成了五个阶段，处于一阶段的患者还未出现显著肾脏病理组织损伤，自二阶段开始，患者开始出现尿蛋白，并随着病情进展，开始出现尿微量白蛋白，且含量不断升高，当患者进展至五阶段时，已为终末期肾衰竭，此时患者呈尿毒症症状，随时可能面临死亡[7]。因此，对于糖尿病肾病患者来说早发现、早治疗意义巨大。作为糖尿病肾病诊断的指标，尿蛋白、尿微量白蛋白具有重要临床价值。其中，尿蛋白是指患者尿液中有蛋白，一般来说，健康者尿液中也存在少量小分子蛋白，但不易检出，而对于糖尿病患者来说，一旦肾脏出现病变，可因肾脏滤过功能降低而导致尿液内蛋白含量升高，经检测即可检出，因此，尿蛋白可作为糖尿你别难过肾病的有效诊断指标之一[8-9]。尿微量白蛋白是指尿液内的微量白蛋白，其在健康者尿液内含量极低，一旦其含量升高，意味着肾脏受损，因此也可作为糖尿病肾病患者诊断指标之一[10]。本文研究中，糖尿病肾病患者尿蛋白、尿微量白蛋白含量均高于健康者，说明二者与糖尿病肾病具有一定关系。

综上所述，临床在诊断糖尿病肾病上可将尿蛋白及尿微量白蛋白作为重要依据，可利于临床及早发现糖尿病肾病，值得临床大力推广及应用。