中医外科学“蛇串疮”说课设计※

罗美俊子 王 畅 黄 盼 周 蓉

（1 湖南中医药大学第二中医临床学院，湖南 长沙 410208；2 湖南中医药大学第二附属医院皮肤科，湖南 长沙 410005）

医院临床授课青年教师多为非师范类专业毕业，同时缺乏临床实践，故授课多以书本为主，授课内容不丰富，授课手段单一，使学生提不起兴趣，达不到授课目的。说课是一种教研活动，是授课教师在设计好一节课后，向其他教师介绍自己关于某节课教学设想及理论依据，然后由同行评议，达到互相交流的目的［1-3］。其能够使教研活动丰富多彩，使青年教师理论素养得到有效提高，使课堂教学充满激情。中医外科学是一门实践性很强的学科，近年来发展迅速，授课内容也在不断拓展，包括疮疡、乳房疾病、瘿、瘤岩、皮肤疾病及性传播疾病、肛肠疾病、泌尿男性生殖系统疾病、周围血管和淋巴管疾病、外科其他疾病等。本文结合中医临床专业学生的情况，针对中医外科学课程中“蛇串疮”这一教学内容，从说教材、说学情、说教法、说学法、说教学过程和形成性评价6个方面设计说课方案。

1 说教材

1.1 教学内容 本课选用的教材是“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材，由人民卫生出版社2017年4月出版，主编为何清湖教授。“蛇串疮”为该教材第十章皮肤疾病及性传播疾病内容。根据我院中医外科学（72学时）教学大纲的要求，本部分共安排授课课时数为1.5课时，教学内容包括蛇串疮的概念、病因病机、诊断、鉴别诊断、辨证论治、外治、其他疗法、预防护理。

1.2 教学目标

1.2.1 知识目标 （1）掌握蛇串疮的概念、诊断和治疗、鉴别诊断；（2）熟悉蛇串疮的病因病机；（3） 了解蛇串疮的预防护理。

1.2.2 技能目标 本课程临床知识点均通过PPT动画及临床病案图片展示，让学生明白临床的规律性和复杂性，培养学生学会用归纳总结的方法获取临床知识点，便于系统记忆知识点。同时通过模拟医院就诊环境，让学生体会临床实际接诊病人的具体诊疗过程，以期培养学生正确的临床思维、人文关怀及与病人的沟通能力。

1.2.3 学习态度 通过学习，激发学生探究临床的兴趣，从而产生求知的欲望，将临床思维作为职业素养教育内容体现于教学中，养成谨慎、严谨和求实的学风。

1.2.4 价值观 树立“生命至上”的医学价值观，尊重生命，守护健康，培养关爱意识、责任意识。

1.3 重点难点及解决办法

1.3.1 教学重点 （1） 蛇串疮的临床表现、诊断；（2） 蛇串疮的治疗；（3）蛇串疮鉴别诊断。解决办法：增加授课时间，重点讲解；结合临床病案、临床图片，启发学生归纳临床知识点；启发主动思考，提供学生互动参与的机会。

1.3.2 教学难点 蛇串疮的病因病机。解决办法：根据学生课堂反映，把握讲解速度；结合多媒体课件，动画演示蛇串疮的病因病机；利用提问方式，随堂检验学生掌握程度。

2 说学情

2.1 学情分析 （1）认知分析与预测：授课对象为中医临床医学专业四年级本科生，已经完成了中医学基础课程及大部分中医学临床课程的学习。（2）能力状况分析：即将进入临床实习，学生具备理解本课程必需的中医学基础知识，欠缺的是临床思维和临床实践能力。遇到没有兴趣的知识点时容易走神。

3 说教法

坚持教育创新和教育改革，着力培养适应21世纪国家建设与发展、德智体全面发展的，基础扎实、知识面宽、能力强、素质高的临床医学高级专门人才。因此课程设计要满足国家对未来临床医师职业岗位的能力需求，要符合学生的认知规律和科学思维，要满足学生对执业医师考试的需求。

（1）教学策略：课程设计中注重将素质教育、创新理念深化于教学设计，课程安排科学合理。教学中渗透现代教学理念，发挥教师主导作用和学生主体地位，把教师从单纯传授知识向培养学生学习能力转换，加强与临床病例的联系，提高学生的医学临床思维。（2）教学方法：多媒体课件和板书结合。计算机幻灯为主要授课工具，对于典型的临床表现、临床案例，观看皮损图片则是最直观的教学手段，而动画演示能够使学生更清晰地理解疾病的发病机制。板书内容则是对课程重点内容概括，在课程总结时起到重要作用。以临床病案、临床图片为中心，采用课堂讲授和启发式提问相结合的互动教学模式。

4 说学法

（1）促进学生主动学习，课堂互动，让学生有想学的欲望，这样课堂气氛才会活跃，达到授课目的。（2）以临床病案、临床图片为中心，采用课堂讲授和启发式提问相结合的互动教学模式，让教学不再是只有书本。

5 说教学过程 （40 min）

5.1 导入图片（2min） 用多媒体展示人类与病毒的抗争史，这样既可激发学生的学习兴趣，又紧密联系临床实际。

5.2 通过临床图片及提问进入蛇串疮的阐述（3 min） 导入图片提问：以上4张图片大家觉得哪张图片是蛇串疮？老师解答：第二张图片是蛇串疮，其余为上节课讲的热疮。引导学生总结临床特点。

5.3 讲授新课 攻克难点重点（35 min） （1）与学生讨论并回顾前面总论基础部分已讲述的中医外科辨证，通过提问、启发、引导学生运用所学中医基础理论来分析本病可能的病因、涉及的脏腑、经络，并据此展开本病相关病因分析及讲解。（2）PPT动画、互动提问：教学难点，利用动画动态演示蛇串疮的西医发病机制，使学生清晰的了解发病流程，了解清楚病因及诱因，减少学习基础理论产生的枯燥。（3）根据相同病因，引入大家熟知的“水痘”，从而加深对“蛇串疮”的印象。（4）重点讲授本病临床表现、诊断和治疗：①PPT演示、互动提问：通过典型临床图片，展示蛇串疮的典型特点，通过提问或老师自问自答的形式逐步引导学生总结并掌握蛇串疮的临床特点。②通过结合临床图片，用多媒体分项逐步展示，阐述蛇串疮的诊断标准，鼓励学生集体大声回答，让同学们熟知并掌握。朗读声音抑扬顿挫，突出重点内容。③重点归纳、PPT演示：教学重点，强调蛇串疮的中医辨证论治及局部治疗原则，根据病情的轻重缓解和皮损特点，灵活选择药物，制定合理的治疗方案。同时复习总论部分学习的“外用药物使用原则”学生回答，有承前启后作用。④课堂小结，布置作业：教学内容结束后，通过课堂总结，学生讨论，让学生对本节课内容形成整体认识。最后，通过学习本节课的内容，请学生思考“蛇串疮会复发吗？”通过思考题培养学生自学能力，并复习所学知识。

6 形成性评价

形成性考核，是指对学习者学习过程的全面测评，是对学习者课程学习成果的阶段性考核，是对学习者学习目标的阶段性测试，是课程考核的重要组成部分。其目的可以有效监控教学过程管理、改善教学时空相对分离的状况、实现素质教育的要求。20世纪90年代末随着我国素质教育在全国普及推广，形成性考核及形成性评价［4］更多的被关注并应用到教学中，目前包括课堂讨论、提问、平时作业等，依据我校具体情况，形成性考核总占学生成绩40%，其中病史采集+皮损诊断占10%、操作技能考试占20%、学生医学人文关怀精神占10%。形成性考试成绩计算方法：X代表学生课程形成性考核成绩，xi代表第i项形成性考核任务的成绩，代表第i项任务考核成绩占课程形成性考核成绩百分比。

7 结语

说课是备课和讲课联系的桥梁，能够使青年教师自身素养提高，备课质量提高，在教学过程中教学能力得到提高，不至于手足无措，慌乱无章，教学过程能够更好地在欢快、轻松的氛围中完成，促进教学效果的进一步升华。本文说课设计依据我院中医外科学教学大纲，以及授课教师在临床、教学中经验总结，体现在以下几点：（1）本说课设计运用了讲授法、PPT动画导入、典型临床图片、互动提问法、讨论法等多种教学方法，摆脱了传统的教学模式，激发了学生对课程的参与热情。通过图片导入、PPT动画等生动视觉冲击，为枯燥的书本知识增添了丰富内涵，教师与学生间的相互提问与回答，让教学在共同思考中展开，通过逐层分析，引导学生自主学习，培养学生的临床思维能力，使教学模式由传统的教师主导转变为以学生为主体的自主学习；（2）课程结束后，及时讨论、总结和启发式测试题，起到强调重点、加强记忆的作用；（3）本门课考核方式采取形成性评价模式，开始不再“一试定结果”，而是采取多元化模式，这种方式不仅对学生有考核评价，对授课老师也是一种考核，让青年教师教学水平有质一般飞跃。