新医改环境下医院财务管理中的问题及措施研究

2019-01-27朱瑞峰

中小企业管理与科技 2019年11期

关键词：医疗财务管理目标

朱瑞峰

（菏泽市中医医院，山东菏泽274000）

1 引言

新医改制度实行关乎国家医疗事业的健康发展，它是国家站在民众的角度上的大计划，医院应当身体力行，成为改革前行军中的一员。为贯彻执行新医改制度，医疗机构在财务管理上虽已进行了一定程度的改善，但其中存在的问题仍旧不可忽视。

2 新医改环境下医院财务管理中的问题

2.1 医院财务管理不具有普遍关注性

医院管理者对财务管理不进行系统化与专业化的整顿，使财务人员任意地进行财务管理，而不进行力度较大的管束行动，尤其是基层医院。表现方式多为三类：第一，大多医院财务人员不具有专业性的财务管理知识，不会对财务进行系统管理，又因为一些财务人员道德素质较差，经常偷奸耍滑，进行税务方面的不规范操作；第二，医院自身对财务预算不做重点规划，同时大多医院财务部门都独立于其他医院部门，医院整体沟通不顺畅；第三，医院财务规章制度不健全，有些医院甚至都没有财务管理执行规范，使财务工作效率与管理水平都相对较低。

2.2 医院设施、人员、资金等配置差异性较大

我国属发展中国家，虽然在医疗水平上已属国际较高水平，但北方地区与农村地区，特别是农村山区，受经济发展所限，医疗事业发展极其缓慢，医疗水平极低，就全国而言，在医疗资源配置上具有较强的两级分化性，进一步加剧了我国人民健康与社会医疗资源的矛盾。在经济发展水平较低的农村，医疗保障制度具有空泛性，既无具体内容，亦无具体实行方式，且当地政府资源匮乏，导致无资金可进行医疗卫生投入，国家政府此时又无精力管顾，最终使得医疗事业得不到发展，医疗卫生水平得不到提升。

2.3 医院财务管理理论与技术具有相对严重的落后性

现阶段的医院财务管理内容还仅只限于资金管理，管理内容的完备性较差，投资与融资并非是属于医院财务管理范畴。在医院具体的管理运作中，管理工作内容具有单一性，只进行资金控制、流水记录核算、资金使用年度规划等，财务管理效率较低。现时期的医院进行财务管理的方式还是单一的企业管理，并无阶段的投、筹资活动，进一步限制着医院财务管理的发展[1]。

3 新医改环境下医院财务管理的措施

3.1 明确新医改环境下财务管理目标

财务管理目标是所有医院财务管理制度设定与管理行为实施的本质化原因，对医院财务管理内容具有决定性作用，是财务管理效率提升的关键性因素。只有具备科学性且符合时代要求的管理目标才是医院领导层管理目标制定的最优选，因而医院财务管理优化的首要措施便是进行财务管理目标的确定，使医院财务管理符合时代要求和群众需求。明确财务管理目标，医院应从自身实际状况开始分析，再进行医改政策的深度解读，明确改革的根本性目的以及政策实行的具体问题，进而确定得到正确合适的医院财务管理目标。自身状况分析主要指医院服务人群、医院运行方式、医生数量与水平、医疗设备现状等，经过分析得出自身优点与不足，确定未来发展的长期和短期计划，最终根据医院的外部条件和新医改政策进行财务管理目标的确定。长期以来，医院财务管理目标难以确定的重要原因，便是对社会公益服务性与自我经营两方面医院属性无法进行平衡处理，而导致这种现象出现的基本原因便是医院难以认清新医改下的医疗行业整体环境[2]。经过制度解读与现状调查，我们不难发现国家公有型医院与私有型医院的竞争力虽然还在，但促进性也已经得到发展。医院只有合理看待经营性收入，才能为自身赢得进一步发展的机会，获得更强的社会竞争力。社会中的每一个体或组织，因其所具有的社会存在性，而不得不进行社会服务与经营利润的平衡，在实际运行中，两者并非你死我活的绝对竞争关系，而是相互促进的发展关系。一个社会责任感较强的经济组织，在其社会责任承担中势必会得到群众认同，从而增加自己的客户群，增加自身经营收入。在新医改环境中，医院也应进行经营利润的科学化认识，保障自身发展资金的增长，如此才能为社会提供更好的社会服务。

3.2 医院财务管理内容多样化发展

在新医改环境下，医院势必迎来更大的生存发展压力，为使自身公众服务效能得到增强，医院应开展实现利润的相关工作。此时，医院的财务管理内容也必须进行丰富，不能具有自己管理的单一性，为财务管理目标的实现提供经济上的支持。新医改的目标便是减少民众的治病生存开支，提升国家公共服务效能，保障社会公共安全，所以新医改在医院收费上进行不少限制，如药品价格与设备检查服务费不能进行随意化上调。基于新医改的这类规定，医院应当重新规划发展方向，从成本、市场占有率、长期筹资、投资等方面进行发展方向调整，即丰富财务管理的内容。在医疗成本方面，医院应进行系统化、标准化控制，设置专门机构进行运行成本的核算，实行资金的全方位、专业化控制，利用降低成本的手段，来达到提高经营利润的目的。在市场占有率方面，总收入是单价与数量的数学结合，在单价调整不被允许的情况下，便可通过增加数量的方式来提高总收入，即通常所说的“走量”，医院应从服务水平入手，进行病人吸纳，从而赢得较高市场占有率。从长期融资方面，医院在实际经营中，不能只依靠政府拨款，而是应设定长期的社会筹资计划，如借款等，谋得自身的经营资金。从长期投资方面，医院不断发展的长期根本性前提便是投资收入，投资收入是医院社会服务性提高、医疗环境优化、医疗先进设备、技术引入等现实必要需求，医院在进行投资项目确定时，应进行合理分析与科学论证，从而保障资金投入的回收效果。

3.3 不断优化各种财务管理办法

医院财务管理在财务管理目标确定与内容丰富后，便是对财务管理办法的优化，为财务管理在实施上提供基础性保证，再好的管理规范，如果没有得到具体落实便是一纸空文。

良好的财务管理办法会带来财务管理的高效性，在财务管理目标的实现也具有绝对优势。第一，应该进行日常资金的管理方法优化，如财务结算与核查、财务预算控制、成本投入管理以及绩效核定等都应进行科学、先进的优化，优化的重点应是人员配置合理性与资金申请程序设计。第二，发展资金筹措方面应遵循资本结构理论、杠杆原理等，使医院现实状况与筹资计划相匹配，使医院在资本结构合理的前提下，进行筹资对象招揽。经济领域中的资本成本计算、资本成本比较、杠杆计算、无差别点寻找等关键性理论都应被引入筹资计划中。第三，风险利润、时间投入和资产组合理论也应进行科学引用，不管是新医疗设备与技术的开发与研究，亦或是服务效能提升项目，医院都应进行谨慎评估，对利弊得失进行科学论证后，再进行投资计划实行，对项目的净现值、年金净流量、现值指数、回收期限以及利润率等进行综合比较，进而作出相对正确的决策，实现投资的效益最大化[3]。第四，医院在经济领域的操作并不是其的优势，这时医院便可进行相关财务管理人员专业聘任或培训，提升管理人员的工作水平，促进医院财务管理的高效性实施。