乡村振兴战略下潍坊地区农村医养结合养老模式的需求情况及影响因素调查研究

朱小娟，汤淑红，陈培培

（潍坊护理职业学院，山东 潍坊 261000）

1 引言

潍坊地区农村人口密集，人口老龄化问题较为突出。老年人养老问题越累越受到地方政府的重视，在潍坊农村地区开展医养结合的养老模式会有怎样的需求，受到那些因素影响。带着这些问题，我们对潍坊地区农村展开了调查。

2 潍坊地区农村养老模式现状

潍坊地区农村人口密集，近年来呈现出严重的老龄化趋势。年轻人在就业后，大多选择去异地工作或到城镇居住，农村地区大部分是老年人留守。潍坊地区人口养老压力较大，多数中老年人对现行的养老模式不认可，其中产生的因素较为复杂。解决潍坊地区农村中老年养老问题是当地政府的重要目标。

3 潍坊地区农村养老情况调查

通过对潍坊地区农村老年人展开调查，研究乡村振兴战略下，农村医养结合养老模式的需求情况和影响因素。对潍坊地区农村45岁以上的常驻潍坊中老年人300例进行问卷调查，对接受调查的中老年人进行调查项目的宣传，在被调查人员知情并同意接受问卷调查的基础上进行。接受调查的中老年人不存在痴呆或沟通障碍。调查的内容包括被调查人员对目前的养老方式的满意程度、是否了解“医养结合”的养老模式以及对医养结合的养老模式的需求情况。

在本次调查研究中，选取了潍坊地区农村45岁以上的中老年人300例，接受调查的人员年龄最大的98岁，平均年龄68.0±0.8岁，被调查中老年人子女数量1～2个，平均1.4±0.8个；中老年人与子女同城居住的数量平均0.85±0.7位。本次共回收了问卷294份，其中患有中老年疾病的共0～9种，平均患病1.5±1.1种。在本次调查中，294位接受调查研究的中老年人，健康自评较好 153例（52.0%），一般105例（35.7%），不好36例（12.2%），生活主要经济来源依赖于退休金或打工工资收入的人数121例（41.2%），依赖于早年积蓄的34例（11.6%），依赖于子女供养的74例（25.2%），依赖于其他经济来源的人数65例（22.1%）；在294位接受调查研究的中老年人中，对医养结合养老模式知晓的中老年人177人（60.2%），不知晓的中老年117人（39.8%）。在被调查的中老年人中，现养老方式主要包括：居家老伴照顾134人（45.6%），居家子女照顾45人（15.3%），现住养老中心24人（8.2%），其他91人（30.9%）。对294位潍坊农村地区中老年人调查中发现，对现养模式满意33人（11.2%），一般47人（16.0%），不满意214人（72.8%）。对医养结合养老模式需求：迫切需求34人（11.56%），观望164人（55.8%），具有需求96人（32.7%）。

4 调查结果的分析和研究

4.1 潍坊农村地区中老年人的生活状态

在潍坊地区农村，老年化趋势较为明显，多数中老年人优于平时缺少必要的身体检查和保养，多数中老年人存在“老年病”[1]。一方面，要进行康复治疗，另一方面要面对看护的问题，给家庭带来了较大的负担。潍坊地区农村，年轻人大多通过读书或工作方式，脱离了农村居住在异地或搬到城镇居住，中老年人的生活起居，主要与老伴相依为命，其次要依赖于自己的自力更生，这给老年人生活带来了很多不确定因素，尤其在突发病发生时，常常处于身边无人照看的情况，给中老年人身体健康甚至生命都构成了较大的影响。

4.2 潍坊农村地区中老年人的经济来源

结合以上调查研究我们发现，潍坊地区农村中老年人经济来源主要依赖于退休金或打工工资收入的人数121例（41.2%），依赖于早年积蓄的34例（11.6%），依赖于子女供养的74例（25.2%），依赖于其他经济来源的人数65例（22.1%）。从这些数据中我们不难发现，潍坊地区农村中老年人对子女供养的依赖性较弱，仅仅占比例的25%左右，大部分中老年人的经济来源依赖于社会保障和自力更生来实现，这种情况也反映出，未来中老年人的养老必然要依赖于社会养老机构的健全和完善。

4.3 潍坊地区农村中老年人对现行养老的满意度

从调查的数据来看，潍坊地区中老年人对现行养老机制并不十分满意，表示满意的有33人（11.2%），一般的有47人（16.0%），不满意的有214人（72.8%）。产生对现行养老机构不满意的主要原因如下：

①设施缺乏。其中主要的原因在于现行养老机构在设施设备的投入上还相对不足，老年人进入养老机构后，虽然满足了基本的生活需求，但是在精神需求方面无法得到满足。老年人活动室项目比较单一，无法满足中老年的个性化需求，很多老人住进养老机构后不久又选择离开，主要原因是无法承受养老机构的孤独感。

②养老费用太高。潍坊地区农村中老年人，为了子孙后代的生活奋斗了大半辈子，大部分农村地区中老年人缺少早年的积蓄，主要的经济来源为政府的退休金。而现行的社会性质的养老机构收费较高，依赖于退休金和政府补贴，无法维系正常养老机构的支出。此外，由于受到早前生育政策的影响，很多中老年人子女在赡养老人方面具有较大压力，很难承担起老年人入住养老机构的额外费用支出，造成中老年人对养老机构望而却步。

③对服务水平存在质疑。很多中老年人对现行养老机构的服务产生质疑，现行医疗和养老分离，中老年人入住养老机构，在发生病患时能否获得及时的诊治是每个中老年人关心的问题。中老年人经过了大半辈子的艰苦劳动，身上积累了许多病痛，在步入老年时，身体机能下降，病症呈现多发和频发性，能否得到较好的护理和救治，关系到中老年人健康和生命，中老年人存在较多的顾虑也不足为奇。

4.4 潍坊地区农村中老年人对医养结合的认知

从调查的数据上来看，在各级政府倡导下和大力宣传下，潍坊地区农村对医养结合的养老模式具有较高的认知。医养结合的养老模式能够实现社会资源利用的最大化，通过增加养老机构医疗设施，以医院为依托，建立起养老机构，老年人在养老院里不仅能够得到生活上的照顾，还能接受定期的检查和治疗。从对医养结合的养老模式需求的调查结果来看，很多中老年人对这种模式的发展持有观望态度，乡村振兴战略下，进行医养结合养老模式的改革，不仅仅要在原有机制上发生改变，工作人员的综合能力也要获得到大幅度的提升，尤其在服务意识方面，真正能够以老年人为主体，充分围绕着老年人养老展开。另外，医养结合的模式实行后，能够带给中老年人养老费用的增加，也是潍坊地区农村中老年人关心的问题。老年人积蓄有限，子女供养能力不足，社会提供的退休金和补贴能够支撑老年人在医养结合的养老机构中衣食无忧。能否获得完善的服务，这是大部分中老年人的疑虑，这种矛盾也是大部分中老年人持观望态度的主要原因。

5 结语

2018年11 月，国务院常务会议部署了进一步发展养老产业，推进医养结合的养老模式，鼓励医护人员到医养结合机构执业，促进农村和社区医养结合。可见，党和政府对我国养老问题予以了高度的重视，这是带给全国中老年人的福音，同时也希望社会医疗和养老机构能够结合中老年人群的特点，从细节上入手，完善医养结合的养老机构服务机制，让更多老年人能安享晚年。