复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛的疗效及对血清hs-CRP的影响

朱慎慎,李凌

（1.郑州大学第二附属医院老年医学科，河南 郑州 450000；2.郑州大学第一附属医院心血管内科，河南郑州 450000）

近年来随着人们生活水平的不断提高及生活方式的改变，不稳定型心绞痛的发病率呈逐年上升的趋势，该病病情进展迅速，若未得到及时有效的治疗，可发展成为稳定型心绞痛或急性心肌梗死，甚至造成死亡[1]。大量临床实践表明，复方丹参滴丸可用于治疗气滞血瘀所致的胸闷、心前区刺痛、心绞痛等证，且疗效可观[2-3]。本院给予复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年1月我院收治的不稳定型心绞痛患者62例，均符合相关临床诊断标准[4]，签署知情同意书。排除近6个月内有重大外伤、接受颅脑等部位手术者；合并急性细菌性心内膜炎感染性疾病者；严重肝肾功能异常者；有出血倾向及近期使用抗凝药物者。按随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各31例，对照组男20例，女11例，年龄82～46岁，平均年龄（63.17f3.56）岁；有吸烟史患者24例，合并糖尿病12例，高血压16例。观察组男19例，女12例，年龄83～44岁，平均年龄（64.23f3.41）岁；有吸烟史患者20例，合并糖尿病15例，高血压14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组给予内科常规心绞痛治疗，包括抗血小板、抗凝及抗缺血等基础治疗，对于无禁忌症的患者则给予双联抗血小板药物进行治疗：拜阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字：J20130078）：100 mg，qd，po；氯吡格雷片[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字：J20130083]：75 mg，qd，po。抗凝治疗采用低分子肝素针，ih，q12h；抗缺血治疗所用药物包括β受体阻滞剂、钙拮抗剂及硝酸酯类药物，其中硝酸酯类药物的使用方法为口服或静脉注射。此外根据患者情况给予他汀类及血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARB）类药物治疗，高危及极高危患者则建议早期或急诊血运重建，如给予经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或搭桥手术等。观察组在此基础上给予复方丹参滴丸（天士力制药集团股份有限公司，国药准字：Z10950111，规格：27 mgh180丸）治疗：10丸，tid，舌下含服，以4周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定

观察两组疗效及治疗前后血清hs-CRP水平的变化情况。疗效判定标准：显效：治疗后心脏闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感等临床症状消失，休息时心电图恢复正常；有效：临床症状有所缓解，心绞痛发作时间及次数较治疗前减少1/2以上，休息时心电图较治疗前有所改善；无效：临床症状无改善甚至加重，疼痛发作次数、持续时间及疼痛程度增加，休息时心电图与治疗前无差异[5-6]。

总有效率=显效率+有效率。

两组治疗前后分别清晨空腹抽血检测血清hs-CRP的浓度，正常值为＜10 mg/L。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料以“”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 两组血清hs-CRP浓度变化情况比较

治疗前两组hs-CRP浓度比较，差异无统计学意义（P＞0.05)；治疗后两组hs-CRP浓度较治疗前显著下降，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后hs-CRP浓度的变化情况

3 讨论

血清hs-CRP水平与炎症程度成正相关，可准确地反映炎症情况，并直接参与心血管疾病的发病及进展的全过程[7]。控制炎症是治疗不稳定型心绞痛的必要步骤，临床主要通过诱导炎症细胞死亡来达到抗炎的目的。

中医学认为不稳定型心绞痛主要由阳微阴弦所致血脉瘀阻引起，治疗应遵循活血化瘀、理气止痛的原则。复方丹参滴丸具有活血化瘀、消炎止痛的效果，主要成分为丹参、三七及冰片，丹参中含有丰富的丹参素，具有降低血小板聚集、调节血脂、抗凝血等功效；三七中三七皂苷可有效扩张冠状动脉，防止血管痉挛，对血管内皮细胞与心肌细胞具有良好的保护作用，同时可有效抗氧化，对炎症反应具有显著的抑制效果[8-9]。本研究中，观察组在常规治疗的基础上采用复方丹参滴丸治疗，总有效率显著高于单纯进行常规治疗的对照组（P＜0.05），且治疗后血清hs-CRP浓度明显低于对照组（P＜0.05），与徐闵等人[10]的研究结果基本一致。表明复方丹参滴丸可有效降低不稳定型心绞痛患者的hs-CRP浓度，控制炎症，提高疗效。

综上所述，复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛效果明显，可显著降低血清hs-CRP浓度，有效缓解心绞痛，值得临床推广使用。