醒脑静注射液联合炎琥宁对病毒性脑炎患儿血清因子水平的影响

杨育才

（河南省商丘市第一人民医院儿科， 河南 商丘 476000）

目前，病毒性脑炎（Viral encephalitis，VE）发病机制尚不明确，临床研究发现，氧化应激反应所产生的氧自由基在VE发生脑神经损害中发挥着重要作用，可导致脑神经细胞脂质过氧化损害，不利于神经康复及预后[1]。超氧化物歧化酶（SOD）是一种源于生命体的活性物质，可消除生物体在新陈代谢过程中所产生的有害物质，也被视为机体内氧自由基的自然天敌。丙二醛（MDA）是氧自由基脂质过氧化反应的最终代谢产物，其表达水平可反映机体内氧自由基含量及氧化应激反应程度。SOD、MDA水平测定在VE病情评估及预后判断中具有重要意义。VE无特异性治疗，急性期对症治疗是保证疾病良好转归、降低病死率的关键[2]。炎琥宁具有抗病毒及清热解毒等功效，可有效抑制早期炎性渗出，增加毛细血管通透性，且体外有灭活呼吸道病毒、流感病毒、腺病毒等多种病毒的作用[3]。醒脑静注射液可开窍醒脑、凉血解毒、清热泻火，主治神昏谵语、高热烦躁之症，具有抗脑缺血损伤等作用，在VE治疗中亦取得显著疗效。本研究选取我院104例VE患儿，探讨醒脑静注射液联合炎琥宁对VE患儿血清SOD、MDA水平变化的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月—2017年4月我院收治的104例VE患儿，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各52例。观察组男23例，女 29例，年龄8个月～10岁，平均年龄（5.63f2.11）岁。对照组男25例，女 27例，年龄1～11岁，平均年龄（5.79f2.04）岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理协会审核同意。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：均符合《儿科学》中VE相关诊断标准[4]，伴不同程度呕吐、头痛、发热、惊厥、意识障碍等临床症状；患儿家属对本研究知情并自愿签署知情同意书。

排除标准：合并免疫缺陷性疾病者；患化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎或先天性脑病者；肝、肾功能严重不全者。

1.3 方法

两组入院后均给予合理营养供给、维持水电解质平衡、降低颅内高压、控制惊厥发作等常规治疗。对照组给予炎琥宁（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字：H20063180）治疗，5～10 mg/kg与100～250 mL 5%葡萄糖注射液混合稀释后静脉滴注，qd，共治疗7 d。观察组在对照组基础上给予醒脑静注射液（大理药业股份有限公司，国药准字：Z53021640）治疗，0.4～0.6 mL/kg醒脑静注射液与50～100 mL 5%葡萄糖注射液混合稀释后静脉滴注，qd，共治疗7 d。

1.4 观察指标

①临床疗效。②血清因子水平：分别于治疗前后抽取静脉血2 mL，离心后取上层血清送检，以化学比色法检测血清SOD、MDA水平。③不良反应：统计两组泄泻、寒战、皮疹、心跳加快发生情况。

1.5 疗效评价标准

临床症状完全消失，无阳性体征，脑脊液及脑电图恢复正常为治愈；临床症状及体征显著改善，脑脊液及脑电图基本恢复正常为显效；临床症状及体征有所改善，脑脊液与脑电图好转但未恢复正常为有效；较治疗前症状、体征无明显改善，脑脊液检查及脑电图未明显改变为无效[5]。

1.6 统计学分析

以SPSS 18.0软件分析数据，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 血清因子水平

治疗前两组SOD、MDA水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组SOD高于对照组，MDA低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 不良反应

两组泄泻、寒战、皮疹、心跳加快发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表2 两组治疗前后血清SOD、MDA水平比较

表3 两组不良反应发生情况比较

3 讨论

炎琥宁是临床治疗病毒性疾病的常用药物，本品是穿心莲提取物经酯化、脱水、成盐精制而成的注射液，具有清热解毒与抗病毒的功效。炎琥宁对细菌内毒素所致发热具有强效解热作用，药效快并能维持4 h以上，同时可抑制由二甲苯或组织胺引起的毛细血管壁通透性增加，促进肾上腺皮质功能，进而增强机体对病原体感染的应急能力。郭黎等[6]研究指出，炎琥宁对流感病毒、肠合胞病毒、肺炎腺病毒、呼吸道合胞病毒均具有显著灭活作用，且毒性小、无刺激，是一种安全有效的抗病毒药物。籍凤英[7]研究发现，给予儿童炎琥宁注射液治疗急性上呼吸道感染，可有效缩短患儿发热消退及止咳时间，疗效显著，且无明显副作用。醒脑静注射液是一种水溶性注射液，主要成分包括麝香、郁金、山栀、冰片等，具有清热解毒、抗病毒、抗感染等功效。其中麝香可有效清除氧自由基，提高脑神经细胞抗缺氧能力，促进神经功能恢复；冰片可抑制肾上腺素受体活性，减轻脑细胞氧耗，提高脑细胞耐缺氧能力，进而充分发挥镇静、抗惊厥的功效[8]。本研究中，观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05），说明炎琥宁联合醒脑静注射液治疗小儿VE可发挥协同作用，提高治疗效果。本研究结果显示，两组治疗期间不良反应发生率无明显差异，提示醒脑静注射液联合炎琥宁不会增加毒副作用，安全性好。

除病毒入侵可直接损伤脑神经组织外，脑组织炎症、缺血缺氧、代谢异常等诱发的氧化应激反应在脑神经组织损伤中亦发挥着重要作用。氧化应激反应过程中会产生大量氧自由基，对脑细胞脂质膜具有攻击性，引起细胞毒性水肿、细胞膜脂质过氧化损伤及细胞器解体。SOD是一种广泛分布于生物界的新型酶制剂，也是体内重要的抗氧化酶，具有特殊生理活性，可对抗并阻断氧自由基损伤细胞，促进受损细胞及时修复。近年来受环境污染、生活压力增大、辐射等因素影响，氧自由基在体内大量形成，SOD在生物体抗氧化机制中的地位越来越受到临床关注。MDA是氧自由基过氧化反应过程的代谢产物，具有较强生物毒性，可间接反映机体内氧自由基水平。本研究中，观察组治疗后血清SOD、MDA水平均优于对照组（P＜0.05），提示醒脑静注射液联合炎琥宁可改善VE患儿血管内皮细胞功能，抑制氧自由基生成，对受损细胞具有重要保护意义。

综上，醒脑静注射液联合炎琥宁治疗小儿VE的疗效显著，可有效改善血清SOD、MDA水平，且具有一定安全性。