品管圈管理下的自动发药系统在缩短患者候药时间中的应用

2019-01-25郭首兵李永兵

中国合理用药探索 2018年12期

关键词：门诊患者等候药房

郭首兵，李永兵

（濮阳市人民医院，河南濮阳 457000）

自动化的变革正在轰轰烈烈的进行，医疗机构的自动化设备应用也越来越广泛，门诊药房自动发药系统为近几年出现的药房自动化设备，给药剂师的工作带来了很大的便利，明显提高了药师的工作效率，减少了调剂差错[1-3]。

我院2016年引进门诊药房自动发药系统，但由于新设备人机磨合问题，自动发药系统工作效率相对不高，新设备的引进并没有明显缓解患者取药等候时间长的问题。本研究主要探讨运用品管圈管理理念来解决此问题。

1 资料与方法

1.1 资料来源

记录我院2016年2u4月和2016年8u10月门诊患者在高峰时间段（周一至周五9:00u11:00，15:00u17:00）的取药等候时间，分别设2016年2u4月为活动前组，2016年8u10月为活动组[4-5]。

1.2 组圈和设定主题

成立品管圈（QCC）小组，由15名门诊药房工作人员组成，投票评选出辅导员1名，圈长1名。全圈人员集体针对提高自动发药系统发药效率、减少患者取药等候时间等进行讨论。每星期召开一次会议，记录会议内容[6-7]。

1.3 活动计划及目标设定

品管圈成立于2016年7月15日，经过磨合，自2016年8月1日起正式开始，于2016年10月31日停止，共3个月。记录周一至周五9:00u11:00和15:00u17:00时间段患者取药平均等候时间，经过计算我院2016年2u 4月患者在该时间段平均等候时间为14.6 min。

医疗机构相关标准要求患者取药等待时间不超过15 min，我院规定患者等候时间限制在12 min以内，所以设定品管圈目标值为12 min。

1.4 现状分析

目前我院门诊患者取药等候时间相对较长主要原因为自动发药机发药效率较低，患者取药咨询时间长等。针对这两个问题，全体圈员根据80/20原则，分析认为导致自动发药机效率不高的主要原因为：药品粘在提升斗内或卡在隔离门中导致机器停止运行；药品包装相似导致出药错误；药品偏离轨道，需要经常机械手复位；机器库存记录不准确，药品少出或多出等。导致患者咨询时间过长的主要原因为：配药清单中的药物用法用量标注不够简单易懂；处方信息开具错误及用药不合理；配药单与纸质处方信息不一致；药师业务不熟练等[8-10]。

1.5 对策实施

根据原因，品管圈小组拟定了相应对策[11-13]。对于自动发药系统效率问题进行如下策略：①在提升机药斗内部加入塑料薄膜以提高光滑度，并定期清洁、整理药品轨道和提升药斗，定期检查药斗和轨道的通畅度，保证出药顺利；②在自动发药系统软件中建立易混淆药品数据库，当药师加药时，如果药品属于数据库中的品种，加药界面会自动给予警示以加强药师的警觉性，减少加药错误；③补药时发现药品有偏离轨道现象及时与工程师沟通，并进行登记，工程师须定期维护药品轨道；④每日中午和下午下班时值班人员须盘点库存。

针对患者咨询时间过长采取以下举措：①协调信息科，重新设置配药清单格式，在配药清单中详细列明用法用量，用量的表述不用专业性的g或mg表示，直接换算为片或粒数；②定期进行处方点评，指出处方中需要注意的地方，并反馈给医师；医生定期进行讲座培训，或短信提醒合理开具处方，减少处方错误；③积极与收费处沟通，督促收费员严格按照医师开具处方药品规格和数量进行收费，做到处方内容和收费后配药清单完全一致，减少患者质疑；④药剂科每两周业务学习一次，提高各位药师的专业水平，提高窗口发药效率。

1.6 考察指标

统计两组门诊患者取药等候时间，并计算平均等候时间、目标发成率及进步率；②统计2017年11月及12月门诊患者取药平均等候时间、目标达成率及进步率；③无形结果：品管圈活动的无形结果分为专业知识、责任荣誉感、个人信心、团队精神、沟通能力、QCC手法使用等项目，每个项目最高5分，全员相互评分，取平均值[14-15]。