喹诺酮类抗菌药联合前列舒通胶囊治疗慢性细菌性前列腺炎的疗效观察

朱磊

（河南省商丘市第一人民医院，河南 商丘 476100）

慢性细菌性前列腺炎是由细菌感染引起的慢性前列腺炎，临床较常见，好发于中青年男性[1]。目前，抗菌药是治疗本病的主要药物，但单纯抗菌药治疗的疗效并不理想。前列舒通胶囊为中药制剂，具有通经活血、解毒除湿之功效。本研究应用喹诺酮类抗菌药联合前列舒通胶囊治疗慢性细菌性前列腺炎取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2016年7月至—2017年6月我院门诊接诊的78例慢性细菌性前列腺炎患者。纳入标准：符合慢性细菌性前列腺炎诊断标准[2]；前列腺液白细胞计数（WBC）水平异常；尿液的细菌培养结果为阳性；入组前1个月未应用过抗菌药；病程＞3个月；神经系统正常；患者自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：非细菌感染引起的慢性前列腺炎；精神病患者；伴有严重肝、肾、心、血液系统疾病者。按照随机数字表法分为两组，各39例，研究组年龄20～58岁，平均年龄（36.3f7.2）岁，病程 4个月～7年，平均病程（1.36f0.39）年；对照组年龄22～56岁，平均年龄（35.8f6.9）岁，病程5个月～5年，平均病程（1.44f0.42）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组单用喹诺酮类抗菌药。药物选用左氧氟沙星（上海天赐福生物工程有限公司，国药准字：H31021566）0.2 g，bid，po，或加替沙星（上海信谊嘉华药业有限公司，国药准字：H20040024）0.2 g，bid，po。用药前均进行皮试。持续给药2个月。

研究组在对照组基础上加用前列舒通胶囊（保定步长天浩制药有限公司，国药准字：Z20027140）1.2 g，tid，po，持续给药2个月。

1.3 观察指标

①观察两组治疗前后临床症状变化，并应用慢性前列腺症状指数评分（NIH-CPSI）[3]系统对症状进行评分，症状由轻到重分别为0～5分；治疗前后，分别采集患者的前列腺液检测WBC；根据症状评分及WBC水平评价两组疗效。②运用生活质量评分量表（QOL）评估两组治疗前后的生活质量，评分越低生活质量越好。

1.4 疗效评价

症状评分至少减少90%，前列腺液WBC水平低于10个/视野为治愈；症状评分减少60～89%，前列腺液WBC水平减少50～89%为显效；症状评分减少30～59%，前列腺液WBC水平减少25～49%为有效；症状评分降幅不足30%，前列腺液WBC水平降幅不足25%为无效。

总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

运用SPSS 20.0软件处理数据，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，计量资料以“”表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 NIH-CPSI评分

两组治疗1，2月后排尿症状、疼痛/不适、症状影响、生活质量评分及总评分均明显降低，且研究组显著低于同时期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 临床疗效

研究组治疗总有效率为92.31%，高于对照组的74.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组治疗前后的NIH-CPSI评分比较

表2 两组临床疗效比较

2.3 生活质量

研究组与对照组治疗前的QOL评分分别为（4.9f0.9）分、（ 4.8f1.1）分，治疗后分别为（2.0f0.5）分、（ 3.3f0.7）分。两组治疗后QOL评分较治疗前明显降低，且研究组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在慢性前列腺炎中，约有10%左右是细菌感染引起的。临床主张应用抗菌药治疗慢性细菌性前列腺炎，大环内酯类、头孢类、喹诺酮类抗菌药为临床常用的广谱抗菌药，左氧氟沙星、环丙沙星、加替沙星均为第三代喹诺酮药物，是临床治疗慢性前列腺炎的常用药。国内有文献报道[4]，慢性细菌性前列腺炎患者口服左氧氟沙星治疗3个月后，临床症状显著改善，临床治疗总有效率为85%。说明左氧氟沙星治疗慢性细菌性前列腺炎具有较好的效果，但随着近年来抗菌药应用范围不断扩大及不合理用药现象的频发，耐药菌株越来越多，单用抗菌药治疗的疗效也明显降低。

中医学认为慢性细菌性前列腺炎属于尿淋、精浊等范畴，证见尿淋漓、尿频、尿急、阴囊潮湿、腰骶或下腹疼痛坠胀等，多由精浊凝聚、排精不畅所致，为湿热瘀阻之证[3]。前列舒通胶囊为中药制剂，具有化瘀散结、清热利湿之功效，主要药物成分为赤芍、黄柏、马鞭草、土茯苓、马齿苋、虎耳草、柴胡、川芎、当归、泽泻等，其中赤芍具有活血化瘀、凉血清热之功效；黄柏可清热燥湿、解毒泻火；马鞭草、土茯苓可通经散瘀、清热凉血、排毒利尿、除湿解毒；柴胡可促精水疏泻，解表合里；当归、川芎可通经、化瘀、活血、通络；泽泻利湿，马齿苋消肿，甘草清热[5-6]。现代药理研究显示[7]，黄柏能抑制炎症因子分泌，当归、川芎等能促进局部血液循环，加快炎症消退。本研究结果显示，研究组治疗后各项NIH-CPSI评分、总评分均显著低于对照组，治疗总有效率显著高于对照组，治疗后QOL评分显著低于对照组（P＜0.05）。与国内相关文献报道[8]相符，说明喹诺酮类抗菌药联合前列舒通胶囊能够有效缓解慢性细菌性前列腺炎的临床症状，促进炎症消退，提高临床疗效，改善患者的生活质量。这是因为中药前列舒通胶囊与抗菌药联合应用能够在抑菌杀菌的同时，清除体内湿热，活血化瘀，从而加快症状消退，提高临床疗效。

综上所述，喹诺酮类抗菌药联合前列舒通胶囊治疗慢性细菌性前列腺炎疗效显著，能够有效缓解临床症状，促进炎症消退，提高患者的生存质量，值得推广。