基于家庭为中心的护理干预对新生儿红臀发生率及护理质量的影响

吴姗姗 唐萍 吴龙艳

(南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心320病区，江苏 南京 210008)

新生儿红臀属于新生儿常见的一种皮肤损伤类型，多因大小便后未能及时擦洗，导致尿液被粪便中的细菌分解，产生氨，进而对皮肤造成刺激，诱发红臀症状[1]。此外，长期使用不透气的尿布，也将促使新生儿臀部处于湿热状态，进而导致病情进一步加重。若护理不当，将致使局部皮肤损害，愈合缓慢，进而继发全身或局部感染，对新生儿的健康成长极为不利[2-3]。因而规范护理流程，寻求有效的护理干预措施尤为重要。本文旨在探讨基于家庭为中心的护理模式对其红臀发生率以及护理质量的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2016年2月至2016年11月在我院收治的50例新生儿作为对照组，2016年12月至2017年8月在我院收治的50例新生儿为观察组。观察组中男28例，女22例；日龄1～9 d，平均(5.49±0.02) d；胎龄38～42周，平均(39.98±0.44)周；体重3～4 kg，平均(3.21±0.18) kg。对照组中男27例，女23例；日龄2～9 d，平均(5.52±0.03) d；胎龄37～42周，平均(39.91±0.37)周；体重2.5～4 kg，平均(3.17±0.19) kg。纳入标准：无尿布皮炎者；臀部皮肤完好者；无腹泻症状者。排除标准：凝血功能障碍者；大便次数≥10次/d者；严重器质性病变者。本研究已通过我院伦理委员会审核，新生儿家属均自愿参与本研究，并签署相关知情同意书。两组新生儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规新生儿护理干预模式：内容包括健康宣教、测量体温、观察皮肤颜色等，出院后未给予相关指导与支持。观察组采用基于家庭为中心的护理干预模式：(1)住院期间，通过播放教育视频、一对一示范操作、现场讲解等方式，向新生儿家属讲解新生儿生理特点、喂养、怀抱等具体方法，并提高家属对新生儿红臀的认知度，课后答疑解惑，培训时长为2周，3 h/次，3次/周；(2)发放宣传册，设立专门咨询电话，及时对新生儿家属提出的问题给予耐心解答；(3)待新生儿出院3 d后，依据预约时间给予家庭访视，指导家属为新生儿沐浴，清洗眼部、口腔、脐部、臀部皮肤等，并于现场进行护理方法、技术的讲解与示范，指导其选用无刺激性的沐浴液或婴儿肥皂，沐浴后尽量对新生儿给予全身按摩，同时可适量于局部涂抹护臀膏、爽身粉等，以保护其臀部皮肤；待新生儿出汗时，应为其及时擦干汗液并更换干净衣物；注意翻身，每次大便后为其清洗臀部皮肤，动作轻柔，以免因擦拭过度而对其臀部皮肤造成刺激；应选用柔软、透气性好且吸收性好的尿布，且包裹时间不易过长，2～3 h需更换1次；若新生儿大便次数过多，应严格限制喂养次数以及奶量，必要时需服用肠道收敛等药物，及时纠正家属在操作过程中存在的失误与不规范行为；(4)叮嘱家属注意通风，室内温度应保持在22～24 ℃，湿度保持在50%～60%，保持床铺、床单干净整洁，注意手部卫生与清洁，告知其若新生儿出现异常，应及时到医院就诊，以免延误病情。

1.3评价指标 (1)记录两组新生儿红臀发生例数，并分析其严重程度：新生儿皮肤潮红为轻度；皮肤出现局部潮红现象，且伴有皮疹为重Ⅰ度；皮疹溃破、脱皮为重Ⅱ度；皮肤局部出现较大面积的表皮脱落或糜烂现象，有时可继发感染为重Ⅲ度。(2)家庭随访时，由家属填写我院自行设计的护理质量调查表(Cronbach’sα系数为0.86，重测效度为0.88)，以评估两组护理情况，共包含7个项目：护理文书、心理护理、护理操作、行为规范、安全管理、健康教育、环境管理，各项目均为100分，分值越高提示护理质量越佳。

2 结 果

2.1两组红臀发生率及严重程度对比 观察组红臀轻度6例、重Ⅰ度1例，红臀发生率为14.00%(7/50)；对照组红臀轻度6例、重Ⅰ度10例、重Ⅱ度1例、重Ⅲ度1例，红臀发生率为36.00%(18/50)。观察组红臀发生率低于对照组(χ2=6.543，P<0.05)，且严重程度低于对照组(Z=2.293，P<0.05)。

2.2两组护理质量评分对比 观察组的各项目护理质量评分均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理质量评分对比[分，

3 讨 论

新生儿脱离母体后，将经历解剖生理结构的巨大改变，其对外界环境的调节能力及适应能力均相对较差，机体抵抗力较弱，极易患有各类疾病，且病情变化较快，尤其对于分娩后1周以内的新生儿而言，其发病率及病死率均较高[4-5]。故采取有效的干预手段，以减少风险事件，促使新生儿健康成长尤为重要。

现阶段，产妇及其家属的知识层次均有明显提高，但育儿方面的知识多来自于书本、网络或父母过去的经验，致使育儿知识落后或缺乏一定科学性，常会因护理方式不当或喂养姿势不正确等，导致新生儿发病[6]。因此，有效的家庭护理干预必不可少。基于家庭为中心的护理干预模式，结合了系统性整体护理的精髓，护理人员需从生理、心理、社会等多方面考虑，充分掌握其相互间的关系，及时向新生儿家属传递相关健康信息[7-8]。该护理模式更加注重家庭力量，重视新生儿与家庭或是照顾者之间的相互协作关系，并给予力量支持，同时，鼓励家属全程积极参与到新生儿照护过程当中，使其熟悉新生儿的生理特征及个体生长发育的规律性，进而促进新生儿各方面状态得以完善[9]。而且该护理模式对新生儿家属的育儿知识可进行较为全面的补充，利于改善或纠正其育儿不良情绪或错误行为[10]。本文结果显示，观察组红臀发生率低于对照组，红臀严重程度低于对照组，各项目护理质量评分高于对照组，提示对新生儿采用给予家庭中心的护理干预模式，具有降低红臀发生率，缓解红臀严重程度，提高护理质量的积极作用。

通过视频等多种方式向新生儿家属传授健康知识，设置专门咨询电话，及时解答疑问等，一方面可有效满足其求知欲，能够及时解决院外出现的相关问题，另一方面还可保障新生儿及产妇的健康；院外家庭随访并给予上门宣教，可促使家属进一步熟悉红臀的相关基本知识，利于减少风险事件，缓解护患关系，提高护理满意度；由于室内温度过高易促使新生儿体温升高，室温<20℃易出现鼻子堵塞现象，故叮嘱家属定时通风，可有效避免感染等疾病；叮嘱其注意为新生儿更换衣服、及时更换尿布等，利于提高育儿认知度，并促使其主动参与到皮肤护理过程中，可有效降低红臀发生率，利于避免感染等不良事件的发生，进而做到防患于未然；及时纠正家属照顾新生儿的错误行为，可使其加深认识，可有效提高护理质量，利于避免此类现象的再次发生；叮嘱家属要勤给新生儿翻身，可有效缓解局部皮肤受压状态，利于改善血液循环；指导家属选择合适的尿布，不仅可减少对臀部皮肤的磨损及刺激，还可有效提高舒适度[11-12]。