腹部超声检查与阴道超声检查诊断前置胎盘的临床效果

马红梅

（甘孜州新龙县妇幼保健计划生育服务中心 四川 新龙 626800）

前置胎盘是指产妇的胎盘在子宫的下段部分附着，并且胎盘的下缘部分已接近甚至覆盖宫颈内口，使胎盘与胎儿的先露部分相比更低[1]。前置胎盘属于妊娠期并发症的一种，能够造成胎儿死亡。本文旨在分析腹部超声检查与阴道超声检查诊断前置胎盘的临床效果，特选取2017年5月—2018年6月我院收入的124例前置胎盘产妇进行了分组试验，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月—2018年6月我院收入的124例前置胎盘产妇，根据检查方法将所有分析对象分为实验组和对照组，各62例，对照组患者年龄最小23岁，最大40岁，平均年龄（32.2±3.1）岁；实验组患者年龄最小21岁，最大40岁，平均年龄（31.9±3.5）岁，所有孕妇均对本次实验知情同意。两组患者年龄、病史等基线资料近似（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用腹部超声检查：所用仪器为彩色多普勒超声诊断仪，设置探头参数为2.0～5.0MHz，在检查前使孕妇的膀胱充盈，使孕妇处于仰卧体位，并将与仪器所配的耦合剂抹于腹部，用探头对孕妇的耻骨上方、宫颈内口以及胎盘的位置和下边缘进行扫描观察，并测算宫颈内口到胎盘下缘的距离。

实验组采用腹部超声和阴道超声联合检查方法：腹部超声检查方法与对照组的腹部检查方法相同，阴道超声方法为：所用仪器为彩色多普勒超声诊断仪，设置探头参数为2.0～5.0MHz，在检查前，保证孕妇的膀胱处于排空状态，让孕妇处于膀胱截石位，使会阴能够明显的暴露，仪器的探头上套上安全套，并涂抹相关的医用耦合剂，用探头对孕妇的阴道实施矢状切面扫描，并多切面扫描子宫下段部分和宫颈，对孕妇的宫颈、胎盘情况进行详细的观察，并测算宫颈内口到胎盘下缘的距离。

1.3 观察指标

对两组孕妇的诊断过程进行跟踪记录，对比分析两组孕妇的诊断正确率。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件对本次实验相关资料进行分析和处理，采用样本t检验处理计数资料，以卡方χ2检验处理计量资料，P＜0.05则说明数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的诊断正确率对比情况

在实施诊断后，实验组的诊断正确率明显高于对照组（P＜0.05），具体情况见表。

表 两组患者诊断正确率对比（%）

3 讨论与体会

当孕妇在28周以后，胎盘在子宫下段进行附着，胎盘的下缘达到甚至覆盖宫颈内口，并低于胎儿的先露部分，该现象被称为前置胎盘。孕妇在妊娠期发生前置胎盘的几率较高，据报道为0.24%～1.57%，是一种妊娠期并发症。造成前置胎盘的原因主要有人工流产、多胎妊娠、剖宫产手术、吸毒吸烟等。

前置胎盘的诊断主要是通过超声检查，目前临床上所用的超声检查手段有经腹部超声和经阴道超声检查[2]。其中，经腹部超声是最常用的方法，该方法重现性较强、操作便捷、视野宽阔，能够对孕妇的胎盘进行全面完善的检查，并且避免孕妇出现感染、阴道出血等情况，但经腹部超声检查对于腹壁脂肪层过厚、胎儿先露部位挡住胎盘以孕妇的下腹部有瘢痕等情况会发生漏诊、误诊的情况，降低诊断的正确率[3]。而经阴道超声检查则可以避免这些情况对诊断的影响，经阴道超声能够通过多切面、多角度的扫查方式使孕妇的膀胱、阴道、宫颈口以及子宫下段的实际情况清楚的显现出来，并且可以准确的判定宫颈内口到胎盘下缘的距离，该方法也不需要孕妇大量饮水使膀胱充盈，减少孕妇的痛苦，以及能够避免因膀胱过度充盈产生的假阳性检查结果。但经阴道超声检查方法其探测的深度有限，只能清楚的反映子宫下段的情况，无法清楚探知子宫上段的具体情况[4]。

经腹部超声与经阴道超声的两种检查手段各有其优缺点，在本文的研究中，选取124例前置胎盘产妇进行分组实验，旨在分析腹部超声检查与阴道超声检查诊断前置胎盘的临床效果，得出，实验组的诊断正确率明显高于对照组（P＜0.05），说明经腹部超声与经阴道超声联合检查的诊断效果要优于单纯的经腹部超声检查方法。

综上所述，经腹部超声检查与经阴道超声检查诊断前置胎盘能够显著提高孕妇的诊断正确率，减少假阳性诊断结果的发生率，临床效果良好显著，可在前置胎盘孕妇的临床诊断中加大经腹部超声联合经阴道超声检查方法的应用程度。