老年性肺气肿的CT与DR对照分析

冯智勋

（云南省曲靖市第五人民医院 云南 曲靖 655000）

老年性肺气肿是老年人群中比较常见的一种疾病，临床上在对其进行诊断时，传统的方法是采用DR对患者进行肺功能检查来完成诊断，DR是一种辐射性极小的X线影像学技术，并且在检查中不会给患者造成任何形式上的创伤，其对肺部疾病的诊断有着重要的参考意义，此种方法影像学资料显示出了多样性，也被广泛应用在临床上[1]。近几年来，随着医疗技术的发展，CT技术得到了广泛的应用，此种技术能够发现很多DR检查发现不了的细节上的征象。空洞以及渗出性病灶，进而对病灶的有无情况以及活动情况进行更好的判别[2]。CT还可以发现DR影像学资料上显示为慢性陈旧性病灶以及斑片状浸润性病灶，进而对病灶的感染性与活动性进行很好的判断，此种检查方法对发现常规DR线片隐匿部位的病变具有极其重要的价值[3]。本次研究中，选取了90例在我院治疗的老年性肺气肿患者，对其临床资料进行了收集和分析，将CT检查和DR检查的结果进行了对比和分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取90例2016年1月—2018年1月在我院治疗的老年性肺气肿患者。本组患者中均符合相关的诊断标准，纳入标准：我院内一科在同一天照胸部DR同时做胸部CT检查的老年患者。排除标准：本次研究中所有患者均未存在严重的肝肾功能异常疾病，所有患者均无胸部手术病史、胸廓畸形以及影响肺功能等方面的疾病史，所有患者均进行了肺功能检查，并进行了肺功能试验，试验结果结合患者的临床表现为均被确诊为肺气肿患者。将本组患者随机分为观察组和对照组，各45例。观察组中男29例，女16例，年龄66～83岁，平均年龄（74.6±7.3）岁，其中20例为全小叶中央型肺气肿患者，12例为小叶中心型肺气肿患者，13例为不规则肺气肿；对照组中男28例，女17例，年龄65～84岁，平均年龄（75.1±6.9）岁，其中21例为全小叶中央型肺气肿患者，11例为小叶中心型肺气肿患者，13例为不规则肺气肿。两组患者的年龄、性别、疾病情况等一般资料没有明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组给对照组患者采用DR进行检查。医疗人员给本组患者进行DR检查，采用沈阳东软NeuStarDR机行X线胸部正位片检查，在设置此仪器的管电压时，要比普通患者高10kV左右，并同时将曝光时间控制在毫秒，根据患者的临床表现情况，部分患者可以给其加拍侧位胸片。

观察组给观察组患者采用CT进行检查。医疗人员给本组患者进行CT扫描检查，指导患者取仰卧位，并将双臂高举过头，指导患者深吸气后屏气，此时医疗人员采用东软Viz16 16排螺旋CT扫描仪（生产企业：沈阳东软-飞利浦公司）对患者的肺部进行扫描检查，将扫描仪上的各项参数按照如下表进行设置。

表 扫描仪的各项参数设置

扫描位置为肺部以及其周围，进行连续的扫描。在重叠扫描50%后处理1.5mm进行图形重建。CT肺功能成像，利用CT扫描仪内自带的软件，CT图像后处理时需要通过肺部空气容积再现技术，将阈值设置在-600Hu～-1024Hu，由系统内自带的软件会将肺部周围的血管、肺部内较大的血管、软组织、纤维化组织以及钙化斑进行清除，然后手工方式将胃肠、气管以及主支气管等寒气结构去除，此时得到的三维立体图像就是全肺组织的三维立体图像，并且肺衰减值的分布情况、肺体积以及全肺平均肺衰减值±标准差均以直方图的模式显示出来，而像素的分布频率可以肺衰减的形式表现出来。将直方图内阈值的最大界限进行移动，同时将肺气肿的上限设置为-910，此时低于-910的体素所占全肺容积的百分比就可以通过软件计算出来，即阈值上限值设定为-910Hu时的像素指数。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的影像学特点，并判断检查的准确率。

1.4 统计学分析

把本次研究中得到的数据用SPSS19.0软件进行统计分析，技术资料用%表示，用χ2检验，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

2 结果

对本组患者的临床检验结果进行分析后发现，观察组45例患者中，CT检查结果显示有44例为肺气肿患者，并且经过对其进行肺功能检测、临床表现以及治疗的结果显示，均为肺气肿患者；对照组45例患者中，DR检查结果显示有28例为肺气肿患者，并且经过对其进行肺功能检测、临床表现以及治疗的结果显示，均为肺气肿患者。因此，观察组患者肺气肿的判断准确率（97.78%）高于对照组患者肺气肿的判断准确率（62.22%），差异明显（χ2=10.692，P＜0.05），有统计学意义。

3 讨论

早在多年前，就有研究人员发现，肺气肿是临床上一种慢性的呼吸道疾病，其也是引发患者出现慢性阻塞性肺病的主要因素。当患者表现为终末段细支气管远端气腔表现为异常增大时，同时还伴随着肺泡壁破裂，但是患者可出现了明显的纤维化[4]。目前，临床上对老年性肺气肿患者进行诊断时，主要采用了CT扫描检查，此种方法能够清楚的发现患者肺部的实质破坏情况，进而对肺部的密度进行定量分析，达到与肺功能检查相关性的目的。有研究人员发现，在进行肺功能诊断时，被诊断出肺气肿的患者中，有超过了95%的患者，在再次对其进行检查时，提示显示为肺气肿患者，这也说明CT检查对肺气肿的敏感性比较高[5]。

又有人在对CT进行研究后发现，此种方法能够有效诊断肺气肿疾病，但是在本次研究中，由于患者均为老年肺气肿患者，并且所有患者也不是早期肺气肿，因此，就可以对患者进行肺功能检查，以此来对患者的并请情况进行判断。还有在本次研究中，我们发现，对疑似肺水肿的患者进行CT胸部检查，能够清晰的得到患者肺部组织所呈现出来的断层图像，根据图像，有效的避免了对其解剖结构之间的重叠。另外，CT检查方法的分辨率比较高，能够对患者肺部组织极小的低密度组织的改变情况进行详细的观察，这也在一定程度上降低了对一些细小肺气肿的误诊和漏诊[6]。

本次研究中，对两组患者给予不同的方法检查后，结果显示，观察组患者肺气肿的判断准确率（97.78%）高于对照组患者肺气肿的判断准确率（62.22%），差异明显，有统计学意义，这与穆迎民[7]等研究人员的研究结果是一致的。这也更加证实了CT检查的阳性率要高于DR检查的阳性率。因此，根据这一结论，我们也可以认为对疑似肺气肿患者采用CT进行检查，在处理相关的数据时，可以采用相关的处理软件对数据进行处理，从多个方面对结果进行分析和评价，加上由于CT结果与病理表现有着较为显著的相关性，这也给临床上诊断老年性肺气肿疾病提供了可以参考的依据，这种方法也为临床上治疗老年性肺气肿患者提供了参考价值[8]。

综上所述，临床上对疑似老年性肺气肿的患者采用CT检查，其检查结果的判断准确率明显高于DR的检查结果，因此，CT检查能够有效提高患者的判断准确率，此种检查方法为临床诊断和治疗提供了参考性的意见。