颅脑损伤患者术后CT的临床应用价值

陈嘉雯 ，张 帆

（1中山大学附属肿瘤医院 广东 广州 510000）（2中山大学附属第二医院 广东 广州 510000）

神经外科疾病大多具有急、重和危等特点，手术风险较大，容易引发多种并发症，需要及时进行处理，否则后果不堪设想[1]。颅脑损伤手术一般会导致患者体内发生生理学变化，病情可能会发生转变，因此需要密切关注患者的病情。CT检查可以观察到患者脑组织的演变，并能发现有无水肿和血肿等并发症[2]。本文也对CT检查在颅脑损伤中的应用效果进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月—2018年4月在我院治疗的颅脑损伤患者124例，其中有男性患者72例，女性患者52例；年龄为18～64岁，平均年龄为（40.5±9.4）岁。第一次检查在术后八小时内，并有64例患者在36小时后接受复查。

1.2 方法

所有患者均采用断层颅脑CT检查，从耳眶线开始向头部扫描，层厚为4～10毫米。主要是分析患者的临床症状和影像学资料，例如血肿和水肿的分级情况、水肿是否恶化、脑挫伤程度等，并对术后CT和临床症状之间的关系进行分析。

1.3 评价标准

按出血量的大小将血肿分为点灶状出血，5～10毫升，10～20毫升和20毫升以上四个等级。按照水肿长度和损伤直径的比值R的大小将水肿分为：0级：无水肿：Ⅰ级：R£0.25；Ⅱ级：R£0.5；Ⅲ级：R＞0.5。CT异常表现主要有出血、水肿加重、梗死、脑挫伤、积气等；临床症状有昏迷、局部瘫痪、癫痫、尿崩、高热和呕吐等等。

1.4 统计学方法

本次研究中使用统计学软件SPSS15.0对纳入研究对象临床资料进行分析，以（±s）均数加减标差形式对计量资料进行统计，使用t检验计量资料，两组之间是否存在统计学价值使用χ2检验，如若P数值在0.5以下表示存在统计学价值。

2 结果

2.1 颅脑损伤患者CT影像学分析

由表1可知，出现血肿的患者共有44例，其中点灶状出血患者18例，5～10ml患者14例，10～20ml患者9例，＞20ml患者3例；水肿患者共有108例，其中0级患者11例，Ⅰ级患者43例，Ⅱ级34例，Ⅲ级20例。

表 颅脑损伤患者CT影像学分析

2.2 术后CT影像学与临床症状的关系

术后八小时内患者的CT出现明显异常，出现临床症状的患者23例（18.55%）；术后CT无异常，但病情发生变化的患者18例（14.52%），病情变化主要是因为手术过程中牵扯到脑神经引发的症状。24小时后出现异常，复查CT明显异常的患者10例（8.06%）；36小时后病情发生变化的患者24例（19.35%）。

3 讨论

颅脑损伤是导致意识障碍的主要原因之一，及时接受CT检查，能够帮助医生准确判断病情。硬膜外血肿常见于开颅的地方，颅内血肿的速度也是决定是否进行二次手术的关键[3]。术后出现血肿CT表现一其他因素造成的出血表现是一致的。本文研究的124例患者中有44例出现血肿，其中点灶状出血患者18例，5～10ml患者14例，10～20ml患者9例，＞20ml患者3例；水肿患者共有108例，其中0级患者11例，Ⅰ级患者43例，Ⅱ级34例，Ⅲ级20例。发生水肿的患者脑组织密度都会相应减小，还会引起脑池和脑沟的消失。而且大多数患者术后都会出现积气的情况，主要出现在手术腔内和硬膜外部位，手术时可以解决患者颅内压增高的问题，但是术后并发症（水肿、血肿和梗死等）又会导致颅内压升高，从而产生脑疝。此外，本研究发现，术后八小时无异常情况，在复查时出现明显异常的患者有24例（19.35%），由此表明，术后CT检查可以帮助医生及早发现患者的异常情况，以便及时采取措施缓解和抑制临床症状的发生。

综上所述，定期颅脑损伤患者定期接受CT检查能够准确认识脑组织的演变，值得推广应用。