CK-MB联合心电图预测新生儿窒息心肌损伤的价值

林美珍

（江门市新会区妇幼保健院 广东 江门 529100）

新生儿窒息是造成新生儿死亡的主要原因，主要是因为窒息会导致新生儿的胃肠道、心血管、肾脏以及中枢神经等重要器官发生功能损害，尤其是心肌损伤的发生率颇高，临床上需要及时预测和治疗[1-2]。本研究旨在评价新生儿窒息心肌损伤预测中CK-MB联合心电图的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年6月—2018年5月我院收治的窒息心肌损伤新生儿112例为观察组，其中，男性患儿65例，女性患儿47例；胎龄为37～41周，平均为（39.52±1.12）周。另选取同期于我院接受检查的110例健康新生儿为对照组，男性64例，女性46例；胎龄为37～42周，平均为（39.63±1.22）周。经分析发现，两组新生儿的一般资料比较无显著差异，可见两组有可比性。

纳入标准[3]：（1）两组新生儿均为单胎、足月、头位妊娠分娩；（2）两组中均无水电解质异常，且无先天性心脏疾病；均没使用直接或间接影响心电图结果的药物，例如：洋地黄等（3）医院伦理委员会批准通过研究对象的纳入和研究方法。

1.2 研究方法

心电图监测检查：使用日本光电十二导联同步心电图机采集心电图。受检者处于安静、平睡状态下，由两名经验丰富的医生进行操作记录并诊断。

CK-MB：分别于出生后48h、出生后7d对两组新生儿的CK-MB进行测定，抽取3ml清晨空腹静脉血，用全自动生化检测仪及配套试剂进行测定，CK-MB正常值参考范围：0～25U/L。

1.3 观察指标

（1）对两组新生儿的心电图异常率进行统计，重点统计早搏、异常Q波、房室传导阻滞、ST-T改变以及总异常率。

（2）对两组研究对象出生后48h、出生后7d的CK-MB水平进行测定和比较。

1.4 统计学处理

用SPSS18.0统计学软件纳入分析组间对比数据，观察组和对照组新生儿对比中涉及的计量资料、计数资料分别表示为（±s）、n/%，检验方法分别为t、卡方，以P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组新生儿的心电图异常率比较

与对照组相比，观察组的早搏、ST段改变率、心电图总异常率均明显偏高，差异显著，详情见表1。

表1 两组新生儿的心电图异常率比较[n（%）]

2.2 两组新生儿出生后48h、出生后7d的CK-MB水平比较

出生后48h、出生后7d，观察组的CK-MB水平均明显高于对照组，且观察组组内，出生后48h的CK-MB水平高于出生7d，组间对比有显著差异，具体见表2。

表2 对比两组出生后的CK-MB水平（±s，U/L）

表2 对比两组出生后的CK-MB水平（±s，U/L）

组别 例数 出生后48h 出生后7d t（出生后48h与P（出生后48h与7d相比）7d相比）观察组 112 86.36±12.0537.46±2.55 41.654 0.000对照组 110 27.52±8.62 25.85±2.78 1.052 0.052 t（观察组与对照- 41.778 32.411 - -组相比）P（观察组与对照- 0.000 0.000 - -组相比）

3 讨论

据报道显示，新生儿窒息后心肌损伤的发生率可达到50%以上，但关于窒息后心肌损伤的表现较为复杂，患儿多伴有心动过缓-心动过速综合征、心律不齐、呼吸急促、脸色苍白等症状，不及时治疗会危及患儿的生命安全。心电图在短暂性心肌缺血的诊断上有较好的价值，窒息后心电图会出现ST-T改变、T波改变[4]。CK-MB是临床上应用较为广泛的心肌损伤早期标志物，是以往临床上用于诊断心肌损伤的“金标准”，当机体的重要组织受损时，体内的CK-MB也会发生变化。窒息后发生心肌损伤的新生儿全身多器官和组织功能会出现缺氧性损伤，CK-MB活性会不断增高。

本次研究结果显示，窒息后发生心肌损伤的新生儿心律失常、ST-T改变率、心电图总异常率均高于正常新生儿，且出生后48h、出生后7d的CK-MB水平均相对较高，这说明采用CK-MB联合心电图可对窒息后心肌损伤新生儿的病情变化进行有效预测。并且，本结果与以往报道中的部分研究结果相似[5]，充分体现了此次研究的科学性。但限制于本次研究对象的纳入时间和数据，本结果仍需要进一步论证，以获得更为科学的效果。

综上所述，新生儿窒息后发生心肌损伤的危险度高，临床上可使用CK-MB联合心电图的方式进行预测，从而为临床治疗提供科学依据，以提升新生儿的生存质量，值得推广应用。